急性腰扭伤诊疗规范（诊断标准、入院指征、检查项目、治疗原则）
急性腰扭伤诊疗规范（诊断标准、入院指征、检查项目、治疗原则）急性腰扭伤好发于下腰部，可涉及肌肉、韧带、筋膜、椎间小关节、腰骶关节或骶髂关节，它可单独损伤，亦可合并存在，青壮年多见。【诊断标准】 1 有腰扭伤史，多见于青壮年。 2 腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，不能翻身，坐立和行走，常保持一定强迫性姿势，以减少疼痛。 3 腰肌和臀肌痉挛，或可触及条索状硬块，损伤部位有明显压痛点，脊柱生理弧度改变。 4 可照腰椎正侧位X线片检查，排除骨质损伤及病变。 分型 1 气滞血瘀：腰部剧烈疼痛，痛无定处，活动受限。舌苔薄白，脉弦。 2 血瘀气阻：腰部剧痛，痛有定处，局部瘀肿、压痛，大便秘结，活动困难。舌质有瘀点，脉弦紧。【入院指征】 1 腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，不能翻身，坐立和行走，常保持一定强迫性姿势，以减少疼痛。 2 腰肌和臀肌痉挛，或可触及条索状硬块，损伤部位有明显压痛点，脊柱生理弧度改变。 3 可照腰椎正侧位X线片检查，排除骨质损伤及病变。【检查项目】 1．专科检查：X线检查 2．常规检查：全血细胞计数+三分类；ABO血型鉴定；尿液分析；大便常规；心电图；血糖。【治疗原则】 1 整脊治疗 根据扭伤部位不同，分别用下列手法，以达到行气活血、消肿止痛、舒筋活络之作用。 1.1 揉按手法。 1.2 推理腰肌法。 1.3 捏拿腰肌法。 1.4 扳腿按腰法。 1.5 四维牵引法。 2 卧硬板床休息2周左右。 3 药物治疗 3.1气滞血瘀 症状：闪挫及强力负重后，腰部剧烈疼痛，痛无定处，腰肌痉挛，活动功能受限。舌苔薄白，脉弦。 治法：活血祛瘀，行气止痛。 例方：泽兰汤。 3.2 血瘀气阻 症状：伤后腰痛剧烈，痛点固定，局部瘀肿，压痛明显，活动困难，或伴有腹胀大便秘结。舌质有瘀点，脉弦紧。 治法：行气消瘀。 例方：大成汤。 4 其他治疗 4.1 针灸疗法：可选用阿是穴、肾俞、命门、大肠俞、委中、承山穴等穴位。 4.2 中成药：可选用跌打丸，云南白药、三七片、七厘散等。 4.3 外用药：外敷双柏散、消肿散或伤科膏药等。 5 练功疗法 疼痛症状减轻后，作腰背肌功能锻炼。【疗效标准】 1 治愈：腰部疼痛消失，脊柱活动正常。 2 好转：腰部疼痛减轻，脊柱活动基本正常。 3 未愈：症状无改善。【限价】 非手术：2500元【平均住院日】 非手术：7天
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