急性腰扭伤诊疗规范（诊断标准、入院指征、检查项目、治疗原则）

急性腰扭伤诊疗规范（诊断标准、入院指征、检查项目、治疗原则）

      急性腰扭伤好发于下腰部，可涉及肌肉、韧带、筋膜、椎间小关节、腰骶关节或骶髂关节，它可单独损伤，亦可合并存在，青壮年多见。

急性腰扭伤

【诊断标准】

      1 有腰扭伤史，多见于青壮年。

      2 腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，不能翻身，坐立和行走，常保持一定强迫性姿势，以减少疼痛。

      3 腰肌和臀肌痉挛，或可触及条索状硬块，损伤部位有明显压痛点，脊柱生理弧度改变。

      4 可照腰椎正侧位X线片检查，排除骨质损伤及病变。

    分型

      1 气滞血瘀：腰部剧烈疼痛，痛无定处，活动受限。舌苔薄白，脉弦。

      2 血瘀气阻：腰部剧痛，痛有定处，局部瘀肿、压痛，大便秘结，活动困难。舌质有瘀点，脉弦紧。

【入院指征】

      1 腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，不能翻身，坐立和行走，常保持一定强迫性姿势，以减少疼痛。

      2 腰肌和臀肌痉挛，或可触及条索状硬块，损伤部位有明显压痛点，脊柱生理弧度改变。

      3 可照腰椎正侧位X线片检查，排除骨质损伤及病变。

【检查项目】

      1．专科检查：

X线检查

      2．常规检查：

全血细胞计数+三分类；

ABO血型鉴定；

尿液分析；

大便常规；

心电图；

血糖。

【治疗原则】

    1 整脊治疗

    根据扭伤部位不同，分别用下列手法，以达到行气活血、消肿止痛、舒筋活络之作用。

    1.1 揉按手法。

    1.2 推理腰肌法。

    1.3 捏拿腰肌法。

    1.4 扳腿按腰法。

    1.5 四维牵引法。

    2 卧硬板床休息2周左右。

    3 药物治疗

    3.1气滞血瘀

    症状：闪挫及强力负重后，腰部剧烈疼痛，痛无定处，腰肌痉挛，活动功能受限。舌苔薄白，脉弦。

    治法：活血祛瘀，行气止痛。

    例方：泽兰汤。

    3.2 血瘀气阻

    症状：伤后腰痛剧烈，痛点固定，局部瘀肿，压痛明显，活动困难，或伴有腹胀大便秘结。舌质有瘀点，脉弦紧。

    治法：行气消瘀。

    例方：大成汤。

    4 其他治疗

    4.1 针灸疗法：可选用阿是穴、肾俞、命门、大肠俞、委中、承山穴等穴位。

    4.2 中成药：可选用跌打丸，云南白药、三七片、七厘散等。

    4.3 外用药：外敷双柏散、消肿散或伤科膏药等。

    5 练功疗法

    疼痛症状减轻后，作腰背肌功能锻炼。

【疗效标准】

    1 治愈：腰部疼痛消失，脊柱活动正常。

    2 好转：腰部疼痛减轻，脊柱活动基本正常。

    3 未愈：症状无改善。

【限价】

      非手术：2500元

【平均住院日】

      非手术：7天