求助各位老师，手上一个肱骨大结节骨折患者，效果差，求帮助

各位老师，您们好，目前我手上有一个右肱骨大结节撕脱性骨折患者，患者行钢板及七根螺钉内固定四月余，患者余手术后三个月来做治疗，患者目前肩关节前屈，外展受限，前屈主动90，外展主动80，外旋主动20，肩袖肌群萎缩明显，肩胛骨活动有点僵硬，活动受限，触诊发现患者肩胛骨上移内收，肱骨前移，影像学检查盂肱关节间隙正常，目前患者主动前屈外展时主诉肩胛提肌，斜方肌，冈上肌，三角肌中后部牵拉痛，个人猜测肌筋膜牵拉痛，同时主诉肩关节撞击痛，肩锁关节痛，目前我主要给患者行肩胛骨松动术及肩袖肌群力量训练，肩胛骨周围肌群力量训练，盂肱关节前后向松动术，但效果不佳，求各位老师帮助。。。谢谢了。。。

蜡疗+红外线+关节松动+牵拉

可以继续做你所说的训练及治疗，也可以做一下超声波，松解粘连的效果比较好

谢谢给的意见

可以在给患者做治疗前进行简单的热敷，并增加肩关节各个方向的关节松动术，继续坚持以上训练

我给病情类似的病人做过，先红外线温热，再行关节松动术加小力度的牵拉