关键点控制异常姿势

在临床中,如何分析患者的姿势?姿势异常的原因是什么?又该如何纠正呢?今天小编带你走进Bobath的治疗理念，从Bobath常用治疗技术--关键点的控制（key point）着手，更有效促进患者功能的恢复。

一、Bobath的概念

对由中枢神经系统损伤所引起的姿势紧张、运动、机能障碍的患者，进行评价和解决问题式治疗的方法。治疗目标是通过姿势控制和改善选择运动，发挥其最大功能。

二、治疗原则

1、强调患者学习运动的感觉（反复学习的方式和运动可促进患者获得正确运动感觉）

2、强调患者学习基本姿势与基本运动模式（依据人体正常发育过程，抑制异常运动模式，同时通过关键点的控制诱导患者逐步学会正常的运动模式。）

3、按照运动的发育顺序制定训练计划

4、整体性原则

三、姿势控制与关键点的控制

1姿势控制与平衡的关系

1、人是如何维持平衡的（姿势控制）

前庭觉、视觉、听觉

触觉

本体觉

姿势控制系统

增加支持面

寻找稳定的支撑面

关键控制点（头、髋、膝、踝）

2、核心控制

①核心是腰部--骨盆--髋关节的集合体。

②核心是重心的位置、所有运动开始的地方。

→肩胛带上肢功能、歩行功能、头颈部功能重要的基础

3、身体图式

个人对自己身体据有的空间像及体感

姿势图式主要是顶上小叶（５区）功能。顶叶与身体图式明确相关。

将立体现实中身体体验予以抽象的内容、通过学习经验形成结构。部分无意识但同时潜意识、意识化。　

身体像是明显无意识的。

关系：清醒注意→身体图式→产生前馈

2关键点的控制

关键点是人体的某些特定部位，这些部位对身体其他部位或肢体的肌张力具有重要影响。

--通过在关键点上的手法操作来抑制异常的姿势反射和肌张力，引出或促进正常的肌张力、姿势反射和平衡反应。

--人体关键点部位

中央（心）关键点：胸骨柄中下段（控制躯干）

近端关键点：头部、肩部、骨盆

远端关键点：拇指、拇趾

1中央关键点控制--躯干

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2近端关键点控制：

1、头部

1、头部的屈曲（前屈）

头部前屈使全身屈曲模式占优势，对全身伸展模式起到抑制作用，对屈曲运动起到促通作用。

可在仰卧位、坐位、立位体位时进行。

2、头部的伸展

头部伸展可促通全身的伸展模式与伸展运动，抑制全身屈曲模式。

可在俯卧位、立位上进行手法操作。

坐位上进行此手法操作可能会妨碍髋关节的屈曲。

3、头部回旋

可以破坏全身性屈曲和全身性伸展模式，诱导体轴内回旋和四肢的外展、外旋模式和内收、内旋模式。

2、肩胛带及上肢关键点的调节

1、肩胛带前伸

可使全身以屈曲占优势，可以抑制头部向后方的过度伸展及全身的伸展模式。

也可以诱导上肢伸展状态的向前伸出，可促通肩胛带向前方突出。

2、肩胛带后缩

使全身以伸展占优势，可以抑制因头部前屈而致的全身性屈曲模式。

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3、上肢水平外展

通过在前臂旋后、肘关节伸展、肩关节外旋位上（手心向上）使上肢水平外展的操作手法，可抑制屈肌痉挛（特别是胸部肌群和颈部屈肌群）。

并促通手与手指的自发的伸展，促通下肢的外旋、伸展 。

3、骨盆带及下肢关键点的调节

主要用于坐位和立位 。

①骨盆带前倾：

坐位：可促通上半身以伸展占优势，下肢以屈曲占优势。

立位：可形成身体的前倾姿势和全身性屈曲模式。

②下肢伸展位上外旋：可以促通下肢的外展及踝关节的背屈。

③足趾背屈：通过手法操作使足趾，特别是2、3、4、5趾背屈时，可抑制下肢的伸肌痉挛，促通踝关节背屈及下肢的外旋、外展。

总结

通过关键点的控制，可以帮助患者完成反射抑制性的运动，运动时注意促进正常的姿势反应，从而促进患者正常运动功能的恢复。

我看不错噢 谢谢楼主！论坛越来越好了！

rmyyntkf 发表于 2015-5-21 20:27
我看不错噢 谢谢楼主！论坛越来越好了！

需要大家一起努力

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很不错哦

首先感谢楼主的分享！Bobath的理论非常成熟和完善，唯一美中不足的是对于复杂动作或患者能力较差需要控制多个关键点时，需要一到两名助手帮助完成，这一点在实际临床工作中不是很现实。期待在这方面的改进。

不错！赞一个！

一起学习，共同进步

谢谢楼主

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理论型，长知识了

系统学习实用康复医学知识。

谢谢楼主

感谢您给的帮助