哮鸣是什么病？

喘鸣是一种尖锐的哨声，当呼吸道部分阻塞时，就会出现这种声音。喘息的病因，根据默沙东医疗手册官网记载：喘息是气道某处狭窄或梗阻（阻塞）的结果。这种狭窄可能是广泛性的（如发生在哮喘、慢性阻塞性肺疾病[COPD]以及某些严重的过敏反应）或仅发生在一个部位（如可能为肿瘤或异物嵌于呼吸道的结果）。

常见原因，COPD总体来说，最常见的原因是哮喘、慢性阻塞性肺病 (COPD)；不常见原因，喘息可能发生于其他累及小气道的疾病中，包括心脏衰竭、严重的过敏反应（速发型过敏反应），以及吸入有毒物质。心力衰竭引起的哮喘被称为心源性哮喘。有时，原本健康的人会在一场急性支气管炎中发生喘息。对于儿童，喘息可由细支气管炎（下呼吸道感染）或吸入（误吸）异物引起（见表喘息的某些原因和特点）。

喘息的评估：有严重呼吸问题（呼吸窘迫）的患者需评估和治疗同时进行。下面的信息可以帮助患者决定何时就诊并且从医生那里了解到评估过程中的预期。

警示体征：对于哮喘的患者，以下的症状需要特别关注：呼吸困难，用力呼吸减弱，或是意识水平下降、面部和舌体肿胀、何时就医，有警示体征或呼吸困难的患者需要马上去医院急诊科，必要时叫救护车。反复发生哮喘且没有呼吸短促的患者常常可以等待一到两天后就医。

医生会怎么做？医生首先询问病人的症状和病史，然后做体检。医生在病史询问和体格检查中的发现往往提示病因以及可能需要进行的检查（见表喘息的某些原因和特点）。医生需确定哮喘是第一次发生还是之前已经发生过。如果这个人之前有哮喘，他们要确定目前症状的性质或程度是否较前有所不同。

诊断的重要线索是哮喘是突然发生还是逐渐开始？它是否反复发生？是否某些情况（如上呼吸道感染，接触过敏原，一年中特定的某个季节，冷空气，运动，或婴幼儿喂养是）触发或使其加重，其他可以提供诊断线索的症状包括气短、发热、咳嗽以及咳痰。医生询问患者的吸烟史和二手烟暴露史。

医生会在体格检查时给患者量体温，以及检查患者的心率和呼吸频率。医生会寻找呼吸窘迫的征象，检查肺部，尤其是气体进出是否良好以及哮喘是影响整个还是仅局部的肺。当患者呼吸时，医生通常能够通过听诊器听到哮喘音。响亮的哮喘音非常容易听到，有时甚至可以不用听诊器。为了听到轻微的哮喘，医生可能需要在患者用力呼气时使用听诊器听取。吸烟者出现持久的发生在某一固定部位的哮喘音可能源于肺癌。医生也检查心脏，鼻和喉咙，四肢，手，足，和皮肤。

检查：做检查是为了评估的严重程度，确定诊断，并识别并发症。通常包括如下检查：在手指上放置一个传感器测量血氧水平（脉搏血氧仪）、胸部 X 线检查（如果还不清楚诊断）、有时，测量动脉中的气体（氧气和二氧化碳）和酸度（pH 值）（动脉血气分析）、有时进行评估肺功能是否良好的检查（肺功能测验）。如果第一次发生哮喘，胸部 X 线检查可帮助诊断。对于存在持续、反复，或未确诊的喘息发作的患者，可能需要肺功能检查帮助衡量气道狭窄的程度，并评估治疗的好处。如果哮喘的可能性大但是未通过肺功能测试的证实，病人可能会被要求进行运动或服药来激发患者喘息。哮喘病人，如果出现呼吸道梗阻，哮喘可以得到证实。如果医生怀疑是肿瘤或有异物堵在气道，他们可以将一根柔性显像管（支气管镜）插入气道，找出问题所在，如果是异物，则将其取出。

喘息的治疗：治疗的主要目标是治疗基础疾病。支气管扩张剂（扩张呼吸道），如吸入沙丁胺醇可以缓解喘息。口服糖皮质激素一周或两周，常可帮助缓解因哮喘或慢性阻塞性肺疾病急性发作引起的哮喘。长期控制因哮喘引起的持续喘息可能需要吸入性皮质类固醇、肥大细胞稳定剂、白三烯调节剂或免疫调节剂（影响免疫系统的药物—见表常用于治疗哮喘的药物）。对于有严重过敏反应的患者，可通过皮下注射肾上腺素、静脉给予抗组胺药（如苯海拉明）、皮质类固醇（如甲泼尼龙）和通过雾化器给予沙丁胺醇。

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