孩子脊柱侧弯，罪魁祸首原来是“扁平足”惹的祸？

孩子脊柱侧弯，罪魁祸首原来是“扁平足”惹的祸？

扁平足

目前对于二者的关系国际上有两种说法：
第一种说法是：扁平足可能会导致脊柱侧弯，原因主要有：
1.足部生物力学变化足弓塌陷：扁平足患者的足弓塌陷，导致足部支撑面减少。这种变化会直接影响足部的稳定性和承重能力。步态异常：由于足弓塌陷，患者在行走和站立时，步态可能变得异常。为了保持平衡，患者可能会采取一些不自然的姿势，如脚外侧缘着地或内翻等。
2.全身姿势对称性受影响身体倾斜：当一侧足弓塌陷时，为了保持身体平衡，患者可能会不自觉地向塌陷侧倾斜。这种长期的倾斜姿势会导致脊柱两侧受力不均，从而增加脊柱侧弯的风险。脊柱代偿：为了维持身体的整体平衡，脊柱可能会通过侧弯等代偿性姿势来适应足部的异常变化。这种代偿性侧弯如果得不到及时纠正，可能会逐渐加重，形成脊柱侧弯。
3.下肢力学传递异常踝、膝、髋异常代偿：扁平足站立期可能形成站立旋前动作链，单侧的扁平足若引起髋关节的内旋、屈曲和内收的动作，则会拉长附着在脊柱上的髂腰肌，进而引起骨盆的旋转倾斜、长短腿，继发脊柱侧弯。若双侧的扁平足引起髋关节的内旋、屈曲和内收的动作，则双层髂腰肌均被拉长，进而引起骨盆前倾、横弓塌陷、腰椎前凸等问题。下肢骨骼内旋：随着脊柱侧弯的进展，骨盆的旋转可能会进一步造成下肢骨骼内旋，导致左足和右足的负荷差异逐渐加重，形成恶性循环。扁平足不仅仅会导致脊柱侧弯，还可能会引发膝内翻、O型腿等一系列的症状。   

脊柱侧弯

第二种说法是：很多脊柱侧弯的孩子都伴有扁平外翻足，70.3％发生在一侧，20.8％的孩子两侧都有。扁平外翻足是一种足部畸形，表现为跟骨外翻，足弓塌陷。主要发生机制有：
1.生物力学机制：
①重心偏移：脊柱侧弯会导致身体重心偏移，使得身体在站立和行走时，为了保持平衡，足部需要承受不均匀的压力。长期以往，这种不均匀的压力分布可能导致足弓逐渐塌陷，形成扁平足。
②下肢力学传递异常：脊柱侧弯会影响下肢的力学传递，导致髋、膝、踝等关节的异常受力。这些异常受力会进一步影响足部的生物力学特性，促使足弓发生塌陷。
③肌肉和韧带张力改变：脊柱侧弯还可能引起脊柱周围肌肉和韧带的张力改变，这些改变会进一步影响下肢和足部的肌肉和韧带功能。特别是当脊柱侧弯导致骨盆倾斜时，附着在骨盆上的肌肉和韧带会受到影响，进而影响足部的支撑结构和稳定性。
2.身体结构相互影响：
①骨盆倾斜：脊柱侧弯常伴随骨盆的倾斜和旋转。这种骨盆倾斜会改变下肢的力线，使得足部在站立和行走时承受更大的压力和扭矩。长期以往，这种异常的力线可能导致足弓塌陷和扁平足的发生。
②下肢长度差异：脊柱侧弯还可能导致下肢出现长短腿，这种情况会进一步影响步态和足部受力情况。因此为了保持平衡和步态稳定，患者可能会采取一些不自然的姿势和步态模式，从而加重足弓的负担并促进扁平足的发生。

END

原文： 李志贵中医