传染性结膜炎如何治疗

感染性结膜炎是由病毒或细菌感染所致的结膜炎症。许多微生物可感染结膜（衬于眼睑内侧、覆盖眼白的薄膜）。最常见的生物是病毒，尤其是腺病毒科的病毒。细菌感染较不多见。病毒性和细菌性结膜炎都具有传染性，易传染给他人，也易从某一人的感染眼传播给未感染眼。
传染性结膜炎的诊断
• 医生对眼睛症状和外观进行评估
• 有时候进行分泌物培养
根据《默沙东诊疗手册》的表述，感染性结膜炎者根据症状和眼部表现常可作出诊断。通常使用裂隙灯（一种让医生能在高倍放大下检查眼睛的仪器）仔细检查眼睛。感染的分泌物的样本可送去实验室培养，以鉴定病原微生物。但是，医生通常只在一些情况下将样本送去实验室：
• 当症状严重或复发时
• 当认为沙眼衣原体或淋病奈瑟菌是病因时
• 当患者有免疫系统缺陷（如人类免疫缺陷病毒[HIV]/AIDS）时
• 当患者有眼睛问题时，角膜移植或 Graves 病导致的眼睛凸出
传染性结膜炎的治疗
• 对于细菌性结膜炎的分泌物，清洗眼睑并用温热、潮湿的毛巾湿敷以清除通常较硬的干性分泌物
• 对于细菌性结膜炎感染的治疗，使用抗生素滴眼剂或软膏
• 对于严重病毒性结膜炎，当视物模糊和光敏感影响重要日常活动时，皮质类固醇滴眼液可能有帮助
• 为了减轻病毒性结膜炎的症状（肿胀和不适），进行冷敷
• 经常使用消毒洗手液和其他预防措施以避免传播感染
若分泌物堆积在眼睑上，尤其是细菌性结膜炎，患者可以用温热自来水和干净毛巾轻轻擦洗眼睑（闭上眼）。冷敷有时候可舒缓刺激感，尤其对于病毒性结膜炎。
如果严重病毒性结膜炎引发视物模糊和光敏感等影响重要日常活动的症状，皮质类固醇滴眼液可能有帮助。抗生素滴眼剂或软膏有助于治疗细菌性结膜炎。
因传染性（细菌或病毒）结膜炎具有很强的传染性，患者在洗眼或点眼药前后均应使用消毒洗手液。触摸了患眼的手不能再去触摸另一眼。患眼使用过的毛巾应与其他用具分开放置。
急性期患者最好待在家中几天，远离工作场所、学校等人员密集的地方。有些严重的病毒感染患者可能需要在家中隔离数周。结膜炎患者应避免在游泳池中游泳。
由细菌引起的结膜炎
抗生素只对细菌性结膜炎有效。但是，由于细菌和病毒性感染很难区分，有些医生会给所有的结膜炎患者开抗生素。抗生素眼药水或眼膏如环丙沙星、甲氧苄啶-多粘菌素等连续使用7～10天，对多数细菌感染所致的结膜炎均有效。眼药水通常有效，但如果眼睛流泪很多，有时会使用眼膏，因为眼膏持续时间更久。有些人可能不想使用眼膏，因为在使用眼膏后可能会出现长达 20 分钟的视力模糊。
包涵体性结膜炎患者常用阿奇霉素、多西环素或红霉素等口服进行治疗。
淋球菌性结膜炎可通过单次注射头孢曲松和单剂口服阿奇霉素（或多西环素一周）进行治疗。
通过向所有刚出生的婴儿给予硝酸银滴眼液（在美国不可用）或红霉素软膏可预防新生儿结膜炎。如果给予这些治疗后仍发生感染，则根据导致感染的细菌向新生儿给予药物。通过静脉（经静脉）或肌肉注射头孢曲松治疗淋病奈瑟菌导致的感染。沙眼衣原体导致的感染用红霉素治疗。父母也需要治疗。
由病毒导致的结膜炎
大部分病毒性结膜炎患者在一周或两周后好转，不需要任何特定治疗。但是，对于一些重度腺病毒性结膜炎患者，尤其是出现视物模糊和眩目（光周围有星芒或光晕）而影响重要活动的患者，可能需要使用皮质类固醇滴眼液。环孢菌素滴眼液效果较差，所以很少开处方（通常在皮质类固醇滴眼液引起的副作用不可接受时才会开具）。
抗病毒滴眼液对病毒引起的结膜炎无效。