专业科普丨如何干预儿童注意缺陷多动障碍的孩子？（上）

什么是儿童注意缺陷多动障碍？

儿童注意缺陷多动障碍 ( ADHD) 是以注意力涣散、多动及冲动为主要临床特征并有情绪紊乱，缺乏自控能力，学习效率低下等表现的常见儿童行为异常性疾病。

注意缺陷多动障碍

按照美国精神病学会制定的 ADHD 诊断标准：以下行为

玩弄肢体； 坐姿不稳，易晃动; 易受无关刺激分心;  集体活动中无法耐心等待;  说话或行为冲动;不遵从外界指令; 无法专心做一件事; 说话多，不喜欢听别人说话，容易打断别人说话; 经常丢东西; 做事情常不考虑后果。

多动症行为干预

社会—心理治疗是儿童和青少年注意缺陷多动障碍治疗的重要组成部分。科学文献、美国心理健康协会和许多其他专业机构一致认为，行为导向的社会—心理治疗（也称为“行为疗法”或“行为矫正”）和兴奋类药物一样，有坚实的科学证据证明其有效性。同时，还有大量的科学证据表明行为矫正是非药物治疗ADHD的唯一方法。

注意缺陷多动障碍

行为干预的重要性：

ADHD中的行为治疗之所以重要，有以下几个原因：

1、患有ADHD的儿童在日常生活中面临的问题除了注意力不集中、多动和冲动症状，还包括学习成绩不佳、在校不良行为举止、与同龄人和兄弟姐妹的关系不佳、无法遵守要求以及与父母的关系不佳等问题。

2、行为疗法还能够向家长和老师传授技能，以帮助他们更好地处理ADHD患儿的问题。

3、行为疗法还会向患有ADHD的孩子传授技能，以帮助他们克服各方面的障碍。学习这些技能是非常重要的，因为ADHD是一种慢性疾病，而这些技能在孩子们的一生中都是有用的。

行为干预的概念

行为干预这个概念，尤其是年纪较小的，或多动症状不是特别严重的孩子，都可以先考虑行为矫正、认知矫正、情绪管理等训练。

有很多家长问，行为矫正究竟是什么？又该如何操作呢？

1.在多动症孩子的管理中，行为矫正训练是一种有效的、基本的干预措施，并且是其他治疗方法的基础。

2.行为矫正理论认为：孩子的异常行为和正常行为一样，都是通过学习获得，并通过强化而保持的，因此也可以通过另外一种学习训练来消除孩子的异常行为。

3.行为矫正的宗旨是改变父母的教养态度，建立一套赏罚分明的家庭管理方法。

4.行为矫正的根本原理：强化和消退。

意思是，让孩子的一个良好的行为出现时，给予强化（如赞扬、奖励），来增强该行为发生的频率；当一个不良行为发生时不予强化或有意忽略，甚至惩罚，让该行为逐渐减少。其实在我们的日常生活中，经常会遇到收到奖励或惩罚的例子，比如：你今天新学了一道菜，晚上费了好一番功夫做出来给家人吃，如果他们评价：“太好吃了！你太厉害了！”那么接下来几天你的做菜动力会特别充足，并且会很乐于尝试新鲜事物，技能也会越来越熟练。同样的道理在孩子身上也是如此。

5.行为矫正的基本方法：奖励、消退、惩罚。如果家长想让孩子的一种行为继续下去，那么就鼓励、奖励他的这种行为；如果你不喜欢孩子的某一行为，但该行为并不造成危害，那么可以不予理睬；如果你必须阻止孩子的一种危险/不良行为，那么就要做出相对应的惩罚。当然，谁也不喜欢自己做的事经常被阻止、被打击，因此相对于惩罚来说，奖励这个正面管教的方法更有积极力量，更能塑造孩子健康、乐观、主动的心态。

注意缺陷多动障碍

奖励一般可分为4种：

①物质奖励：物质奖励比较简单，但也要注意筛选，并且不要频繁使用，以免养成孩子“急功近利”的心态，事事都要看到“好处”才肯行动。

②社会奖励：社会奖励在儿童成长过程中十分重要，并且简单易实行。比如父母对孩子微笑、点头肯定、紧紧拥抱、拍拍头或肩膀、表示满意的手势等肢体语言；口头语言则有“爸爸妈妈喜欢你”、“好极了！”、“你的进步太快了！”等等。

学校的奖状、荣誉等也是社会奖励之一，家长和老师应该有意识的引导孩子感受社会奖励的意义，并且多用此来代替物质奖励。

③代币法：指通过星星、分数或某样东西的积累，达到一定数额后，可兑换自己想要的物品/想做的事情。这个方法的优点在于可以让孩子长期坚持，因此兑换的目标尽量设置的难度高一些，将这类长期奖励和即时奖励融合在一起，来鼓励孩子养成良好的行为习惯。

在家庭中如何正确干预？

1.创造日常规范。试着每天都遵循同样的日程安排，从起床到睡觉。

2.让日常生活有组织性。鼓励你的孩子每天都把书包、衣服和玩具收到同样的地方，这样孩子更不会弄丢它们。

3.管理好分心物。关掉电视，减少噪音，并给孩子一个干净整洁的做作业的地方。一些有ADHD的儿童在走动或者听着背景音乐的时候会学得更好，看一看你的孩子哪种方法会更有效。

4.减少选择。给你的孩子较少的一些选择，这样他们不至于被过度刺激。例如，提供的选择是，这件外套或者那件外套，这种食物或者那种食物，或者是这个玩具或那个玩具。

5.当跟孩子谈话的时候要明确具体。通过描述你听到的孩子说的话来让你的孩子知道你在听着他说。当要孩子做某事时，使用明确、简明的指令。

6.帮助你的孩子做计划。将复杂的任务破解为简单的、更简短的步骤，对于较长的任务，尽早开始，然后中途休息几次以便尽量降低焦虑。

7.使用目标和赞扬或者其他奖赏。使用一个表格来列出目标，并记下积极的行为。然后通过告诉孩子或者奖励孩子的努力的方式，让孩子知道他们已经做得很好。要确保目标是实际可行的，记住，要一步一步来！

8.有效地管教。使用冷处理或者收回特权的办法来减少不恰当的行为。

9. 创造积极的机会。有ADHD的儿童可能在一些情境中非常焦虑，找到你孩子做得好的地方进行鼓励，无论是在学校、运动、艺术、音乐或者游戏中都能帮助创造积极的体验。

10.提供健康的生活方式。有营养的食物、大量的身体锻炼和足够的睡眠是重要的；这些能够帮助儿童注意缺陷多动障碍的症状至少不会变差。

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