人体发育，脊髓水平的原始反射检查

人体发育，脊髓水平的原始反射检查

反射

是对特定刺激的不随意、固定刻板的反应。正常发育过程中，原始的脊髓和脑干反射逐渐被抑制，而较高水平的调整和平衡反应则变得越来越成熟，终生保留。

整合

某一反射被高层的中枢所抑制或兴奋,或其反应类型以完全被高层中枢所改变时即为该反射被整合。

反射的出现与消失

1、出现：胎儿在母亲妊娠后期、婴儿出生时或出生后的一段时间。
2、消失：随着神经系统的不断发育，脊髓和某些脑干水平的原始反射在婴儿时期有中枢神经系统进行整合而被抑制。
脊髓和脑干水平反射的出现与消失意味着中枢神经系统反射发育的成熟过程。

检查注意事项

1、患者检查体位一定要正确，准确把握刺激的部位、强度和时；
2、检查中仔细观察被检查者对于刺激的反应；
3、在进行脑干水平反射的检查时，除了用眼睛观察，还需触诊以发现和体会肉眼观察不到的肌肉张力变化；
4、注意反射与反应出现、消失的时间；
5、发育性反射的系统评定应当与观察反射如何影响运动功能以及功能性活动相结合。

反射与反应的分类

1、一般在妊娠28周~出生后2个月内出现并且存在，包括屈肌收缩反射、伸肌伸张反射、交叉性伸展、莫勒反射、抓握反射等。2、脑干水平的反射：大部分在出生时出现并维持至出生后4个月，包括非对称性紧张性颈反射、对称性紧张性颈反射、紧张性迷路反射、联合反应、阳性支持反射、阴性支持反射。3、中脑水平反射：大部分在出生时或出生后4~6个月出现并维持终生，包括各种调整反射。4、大脑皮质水平反射：在出生后4个月~21个月出现并终生存在，包括保护性伸展反应和各种平衡反应。射

1.屈肌收缩反射（flexor withdrawal）2.伸肌伸张反射（extensor thrust）3.交叉伸展①（crossed extention ① ）4.交叉伸展②（crossed extention ② ）

1.屈肌收缩反射（flexor withdrawal）

【检查体位】患者取仰卧位，头部呈中立位，双下肢伸展。
【检查方法】刺激一侧足底。阴性：受到刺激的下肢仍维持伸展位，或因厌烦刺激而退缩。
阳性：受到刺激的下肢出现失去控制的屈曲。
【临床意义】出生后两个月以内呈阳性为正常。两个月以后仍为阳性者可能是神经反射发育迟滞的征候。

脊髓水平的原始反射

2.伸肌伸张反射(extensor thrust）

【检查体位】患者仰卧位，头呈中立位，一侧下肢伸展，另一侧屈曲。
【检查方法】刺激屈曲位的足底。阴性：被刺激的一侧下肢仍坚持屈曲位。阳性：被刺激的下肢失去控制地呈伸展位。
【临床意义】出生后两个月以内的婴儿呈现阳性属正常。两个月以后仍呈现阳性，可能是神经反射发育迟滞的征候。

脊髓水平的原始反射

3.交叉伸展反射①（ crossed  extension①）

【检查体位】患者取仰卧位，头部中立位，一侧下肢屈曲，另一侧下肢伸展。
【检查方法】将伸展位的下肢做屈曲动作。阴性：原屈曲位的一侧下肢仍处于屈曲状态。阳性：伸展位的下肢一屈曲，屈曲位的下肢立即伸展。
【临床意义】出生后两个月以内的婴儿呈阳性为正常。两个月以后仍呈阳性者可能是是神经反射发育迟滞的征候。

脊髓水平的原始反射

4.交叉伸展反射②（crossed extension②）

【检查体位】患者仰卧位，头部中立位，两下肢伸展。
【检查方法】在一侧下肢的内侧给予轻轻叩打刺激。阴性：刺激后双下肢无反应。阳性：另一侧下肢表现出内收、内旋，踝关节屈曲（典型的剪刀状体位）。
【临床意义】出生后两个月以内的婴儿呈阳性为正常。两个月以后仍呈阳性者可能是神经反射发育迟滞的征候。

脊髓水平的原始反射

结果评分标准：

评分	标准
0	消失
1	有轻度、短暂的肌张力变化，无肢体运动
2	可见的肢体运动
3	出现肢体夸张的整体运动
4	强制性反射运动持续时间>30秒

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文章：冯燕鹏
编辑：冯燕鹏

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