跟腱炎的病因和治疗

01跟腱炎的病因

“跟腱炎”字面意思是发生于足跟肌腱处的炎症。“肌腱炎”这一称呼，最早是上世纪四十年代德国学者首次提出的，英文是tendinitis。医学专业的词汇里，-itis这个英语后缀是“炎症”的意思。但后来，很多医学研究人员把“肌腱炎”手术患者的肌腱组织取下来一点放在显微镜下看，却并未发现炎症细胞，而是肌腱的胶原纤维排列紊乱、发生微小的断裂或钙化的退行性病变。经过反复的研究和验证，在2000年，多国医学专家共同建议，把tendinitis，改为tendinopathy，翻译为：肌腱病。但由于长期的误用及大众对病理学的了解较少，“跟腱炎”这一名称在跟腱病患者中使用的频率依旧远远高于“跟腱病”。

从症状上看，跟腱的肌腱病表现为跟腱和骨头连接处附近的疼痛、按压痛，定位非常准确，常常能用一个手指头指出来痛点。严重的甚至影响日常生活，比如晨起、久坐不动刚开始落地走路时，脚后跟剧烈疼痛，经过一段时间的行走才有所缓和；另外，该病久治不愈、极易反复。据统计，超过50%的运动员被肌腱病困扰，而这其中13%的人因此结束了职业运动生涯。即使不是运动员，普通人群中肌腱病的发病率也是非常之高，尤其多发于体育爱好者、体力劳动者、肥胖人群等。

跟腱炎的发病因素较多，但发病机制仍不明朗。很多研究者认为过劳、肥胖、运动训练错误、鞋不合脚、由僵硬和无力引起的跟腱生理异常等，是引起跟腱炎的因素。另外也有研究者发现，高血压以及类固醇药物的使用也可能导致跟腱炎。

02跟腱炎的治疗

2.1 手术治疗

一般情况下，接受跟腱炎手术的手术指征有以下三点：

① 保守治疗失败者（治疗6 ～9 月以上无进展）

② 虽无局部疼痛，但患者不能继续进行运动

③ 跟腱周围或末端持续的肿胀

手术方式：病变组织清除、缺损修补、腱减压等。

术后康复：对于纯腱围炎，术后踝关节立即活动，在支具的帮助下部分负重，直到病人无跛行的行走；对跟腱炎或部分断裂的病人，下肢踝关节轻跖屈位固定2周，术后4～6周，当行走时不痛及踝关节活动不受限制时，可进行轻度的运动训练，全面恢复训练通常在术后6～12周。

2.2 非手术治疗

  ① 足跟楔形鞋对降低跟腱的负荷、减少局部受力、纠正力学姿势有作用。鞋内减震填塞物可减轻疼痛，减少应力骨折的发生。建议连续穿着1~2个月

  ② 逐步进行抬足跟训练：踮脚尖行走，训练12周，此间避免离心力量训练

  ③ 本体感觉训练

  ④ 按摩：可改善局部的血供，可使局部痛觉缺失，起到镇痛作用，还可以松解粘连组织；有研究者认为深部弹拨按摩方式能够激活干细胞，促进愈合反应

  ⑤ 牵拉整个肌肉—肌腱单位。有研究者认为，慢速全脚掌着地跑，对跟腱起较轻的牵拉作用，并可改善局部血液和淋巴循环。跑步也将粘连的瘢痕拉长或松解，对消除疼痛有一定作用

  ⑥其他治疗方法：实验室条件下发现电刺激可以促进胶原合成，对腱病治疗有效；针刺治疗腱围炎、冷疗（多针对急性跟腱炎）、热疗、磁场、冲击波疗法、激光的研究也各有报道

楼主很棒

rongmeibzmu 发表于 2019-11-11 22:54
楼主很棒

谢谢，希望对大家有用，我会继续分享

跟腱炎很多人都会有

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刘仕英痛症治疗 发表于 2019-11-25 00:06
跟腱炎很多人都会有

是的，而且不好根治，日常要多加注意