手部功能任务智能导向训练器

手部功能任务智能导向训练器

引言：

任务导向性训练（Task-orientedtraining，TOT）能针对患者的确是成分和异常表现，以实际生活所需的功能为目标，以任务为导向引导患者主动参与有控制的运动训练，从而让患者在具体的任务实践中提高运动功能。这是指围绕患者所表现的功能缺陷水平而进行治疗的一种方法，是基于运动控制和运动学习理论的系统模型。患者出现手部功能障碍时，在康复气动手的帮助下进行任务导向训练，完成生活中的抓握和伸展。加入任务导向训练进行手部功能的康复比单纯进行能更有效地使患者恢复手部功能，达到生活自理的水平。

       王秋纯等做了关于任务导向性训练对脑卒中患者上肢功能的疗效观察，使用任务导向性训练进行康复的患者FMA和MBI评分明显提高。 [1]范丽婵等做了关于任务导向性训练在缺血性脑卒中偏瘫患者中的应用，使用任务导向性训练的患者在FMA和BBS评分明显偏高。[2]这向我们展示了目的的活动会比集中于运动本身产生更好的疗效。

  

       在任务导向性训练的过程前我们需要先评估患手的精细协调能力，在训练过程中指导患者并根据实际情况增加训练强度，在训练后可以指导家属和护工等帮助患者巩固治疗效果即可酌情继续进行TOT训练。

我们主要应用到的是羿生手功能康复手动功能。羿生康复气动手存在手刹和脚刹的功能，可以由治疗师家属进行辅助控制，也可以让患者进行独立控制。

在临床应用中我们需要注意功能性和趣味性。

1、             目的性的应用。

a)      患者用带上康复气动手的患手抓前方桌子上的水瓶（或勺子）靠近自己的嘴边并放回原位。在治疗过程中患者可能出现肱二头肌的紧张，应嘱咐患者主动放松。

b)      患者用带上康复气动手的患手握住门把手，进行下按并推开门。

  

2、             趣味性的应用

a)      患者使用治疗大厅中的工具如九孔钉板进行抓起并插入孔中的训练（图*1~2）

   

b)      使用治疗大厅里的器具使患者之间进行竞赛。

  

在TOT的训练过程中我们需要给予患者具体可见的物体，空泛的关节活动并不能确实有效。而且在TOT的训练过程中治疗师应注意矫正患者的不良姿势，例如耸肩躯干倾斜等。

羿生康复气动手的界面设计简洁易懂，患者不仅可以在治疗大厅里在治疗师的指导下进行使用，还可以拓展到病房甚至家中自己进行康复训练。指套式的穿戴十分简便，使具有肌肉痉挛、关节畸形的患者能在帮助下甚至自我进行穿戴。设备的轻巧方便使患者在家中使用这台机器也不用担心占用家中大量的空间，对于活动不利的患者，进行床边康复时，治疗师亦可以携带机器进入病房使患者进行康复训练。

小结：羿生康复气动手在我们科室已经广泛使用，在治疗师忙碌的时候，家属及病人自身也会进行训练。这项技术的出现解放了治疗师的双手，同时机器的便捷小巧在很大程度上可以带动了社区康复。手部康复的主要目的是在生活中能够应用患手。羿生康复气动手结合TOT训练给予患者对熟悉的行为的重建，使手部康复更快更好的恢复。

[1] 王秋纯, 陈红霞. 任务导向性训练对脑卒中患者上肢功能的疗效观察[J]. 中国康复, 2013,28(4): 297-298

[2] 范丽婵, 梁鹏, 陈丽珊, 关志勇. 任务导向性训练在缺血性脑卒中偏瘫患者中的应用[J]. 中西医结合护理, 2017,3(6): 142-144

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