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1.内侧半月板撕裂 内侧(内侧半月板)或外侧(外侧半月板)关节线疼痛及压痛。 卡主几近于大撕裂的病症(卡主可因游离体而见)。 关节线疼痛,咯嗒声或压疼是来自于扭绞、绕枢轴旋转、极度膝盖弯曲蹲下,,或从下蹲姿势站起来。 沉闷金属撞击声或咔哒发生于施行McMurray测试时。 卡住的膝盖(即缺乏完全地伸直膝盖的能力)当大范围的水桶提拔型撕裂存在。 阳性的Apley加压试验(变异的)
膝关节
2.内侧副韧带损伤 损伤时剧烈的用力外翻旋转(即激素的损伤使 猛推向内侧) 内侧疼痛及压痛点在内侧副韧带(MCL)上 极微局限的渗出液(变异的)在内侧副韧带上(大量伴生的渗出液,则暗示合并有关节内部损伤,如前交叉韧带(ACL)或后交叉韧带(MCL) 在膝盖弯曲30度时的外翻加压测试时疼痛或可打开空隙,则具有第二或第三型内侧副韧带损伤。 3.鹅掌肌腱滑囊炎 发炎滑囊位于内侧关节线之下 滑囊是位于在缝匠肌、股薄肌和半腱肌的附着点上面 疼痛及压痛点位于内侧关节线的前内侧2~5公分之下 最常发生的群体包括肥胖女性、运动员和伴随关节炎的老年人 通常可以摸出肿起的滑囊 治疗方式有滑囊内皮质酮素注射、冰敷和停止使其恶化的活动(例如爬楼梯) 4.退化性关节炎 在不知不觉中加剧的或逐渐的发作 早晨僵硬和疼痛 在站立的前后(AP)X光片的关节间隙变窄 角度畸形(变异的) 渗出液 疼痛及压痛点在患部关节线(内侧及/或外侧) 骨赘 5.股髌症候群(膝关节前部的疼痛) 通常是左右双侧性的 因增加股髌关节反作用力的活动恶化(爬楼梯、蹲、跳绳、跑) 常见潜在的生物力学之促进因素,如:扁平足、Q角度增加、显现的髌骨侧歪斜(紧的外侧支撑带)以及高位髌骨 没有力学省的症状或发现 在髌骨关节小平面触诊时有压痛,在髌骨压迫推摇测试时可能有捻发音 6.Osgood-Schlatter氏疾病 活跃的、骨骼未成熟的运动员 胫骨结节处压触痛 隆凸起的胫骨结节 7.跳跃者的膝关节(髌骨韧带炎) 在髌骨韧带处疼痛 触诊在髌骨韧带时有压痛 反复跳跃、奔跑或过度使用症候群的病史。 8、Slinding-Larsen-Johansson症候群 在髌骨的下顶点压触痛 钻髌骨的下顶点处X光片的改变被注意(牵引骨凸炎) 在髌骨的下顶点也许有骨隆凸可以摸的到的 治疗方法相似于Osgood-Schlatter氏疾病 9.急性髌骨脱臼 病人经常不正确的陈述(膝盖被搬移) 在内侧支持带处有压痛(被撕毁) 常见绷紧的渗出液(关节血肿) 阳性的髌骨忧虑测试和在外侧滑动测试时外侧偏移增加 可能有髌骨的骨软骨破裂或在X光片中髌骨为往外侧半脱位的状态 10.髌骨前滑囊炎 肿胀的、膨大的滑囊在膝关节的前部出现 经常有重复的剪力施与膝关节前部的病史(重复的膝关节下跪时就好像绒毛毯夹层一样) 膝关节的关节内抽吸是阴性的,没有渗出液;纯粹的髌骨前的肿胀 11.髂胫束症候群 在髂胫束上外侧膝关节疼痛和压痛 疼痛因爬坡、使用健身器材、赛跑或者强烈反复弯曲运动而恶化 通常因训练错误,例如爬斜坡或太迅速增加强度、里程数、坡度所导致(变异的) 12.贝克氏(腘窝)囊肿 在膝关节背面的后部肿块 可以透光 伴随关节内部病兆(例如半月板撕裂)的高发生率 13.腘窝肌腱炎 在赛跑者的后外侧膝关节疼痛 阳性的Gaarrick检查(患者仰卧屈曲髋关节和膝关节到90度及小腿内转,,当检查者施与外转力量,然后患者被要求常识 14.前十字韧带撕裂 急性伤害(伸直过度、外翻剪力等) 急速的渗出液(在伤害以后少于2小时)暗示着关节血肿是由于被撕裂的韧带末端流血的结果。 无法继续运动 主观的不稳 阳性的Lachman测试,枢轴移动测试 阳性的前抽屉试验(较Lachman测试不敏感和特定) 15.剥离性骨软骨炎 卡嗒声、爆声、卡住、轻微的肿胀在模糊不清,不知不觉之间加剧的发作 X线常可揭示剥离性骨软骨炎病灶损害 核磁(MRI)就诊断和分级而言,某种程度上是有用的 16.后十字韧带撕裂 异常的后抽屉测试 PCL的伤害机制 渗出液 后坠症状 17.后外侧韧带关节囊伤害 急性伤害在膝关节的外侧和后外侧有瘀斑及肿胀的显著特征 通常伴随后十字韧带或前十字韧带伤害 合并腓骨侧韧带、腘绳肌,后外侧关节囊韧带的撕裂,以及可能包括后十字韧带或前十字韧带 在走动时,留着内翻突进的步态 阳性的拨盘测试 反向的枢轴转移测试 伴随后十字韧带伤害时,后抽屉测试、后坠症状通常是随性的 外转(Loomer)测试是阳性的 常有其他相关的韧带伤害 |