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[分享] 使用呼吸器昏迷病人脑死判定检查表

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孙于淇 发表于 2012-9-8 22:15 | 显示全部楼层 |阅读模式 打印 上一主题 下一主题 来自: 山东烟台
 

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使用呼吸器昏迷病人脑死判定检查表

Check List of Brain Death Determination for Comatose Patient on Ventilator
姓名____________年龄_____性别_____病历号__________床号_____
1.血压BP: _____/_____mmHg,脉搏P_____/min,体温T_____oC
2.昏迷量表Glasgow coma scale:眼球运动E_____,言语反应V_____,四肢运动M_____总分Total_____
3.深度昏迷发生时间Time of onset of deep coma_____(昏迷量表5分或5分以下)
4.开始使用呼吸器的时间Time when the ventilator was applied
5.昏迷原因Cause(s) of coma:(在相关的方格内打勾〝√〞,可复选Mark with〝√〞in the relevant box)
神经外科手术Neurosurgery□头部外伤Head injury□蜘蛛膜下出血SAH
脑出血Brain hemorrhage□脑梗塞Cerebral infarct□脑瘤Brain tumor
脑脓肿Brain abscess□神经系统感染CNS infection□脑缺氧Hypoxia□低体温Hypothermia
代谢性或内分泌障碍Metabolic or endocrine disturbance□药物中毒Drug intoxication
其它Others (注明:___________________________________)□不明原因Unknown
6.检视下述征象,若有任何下述征象存在,记录其发生时间
Check the following signs, and when any of these signs are present, register the time of occurrence.
是 No 否 Yes 时间Time
(1)依赖人工呼吸器Depends on ventilator………□ □
无Absent有Present
(2)自发性运动Spontaneous movements……………□ □
(3)去皮质或去大脑之异常身体姿势Decorticate or decerebrate abnormal postures………□ □
(4)癫痫性抽搐Epileptic jerking…………………………… □ □
7.脑干反射测试Testing of brainstem reflexes
无Absent 有Present 不能确定U(原因R)
(1)头-眼反射Oculocephalic reflex………………………□ □ □( )
(2)瞳孔对光反射Pupillary light reflex…………………□ □ □( )
(3)眼角膜反射Corneal reflex………………………………□ □ □( )
(4)前庭-动眼反射Vestibulo-ocular reflex………………□ □ □( )
(5)对身体任何部位之疼痛刺激,在颅神经分布范围区内引起运动性反应Motor response within the cranial nerve distribution in response to adequate stimulation of any somatic area…□ □ □( )
(6)刺激支气管时之作呕或咳嗽反射Gag reflex or reflex response to the bronchial stimulation.□ □ □( )
主治医师签名Signature:
日期时间Date and Time:
 
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