泡泡浴与脑瘫的治疗（水疗）

婴儿泳浴室集游泳与气泡浴为一体，在为小儿提供科学游泳环境的同时，还通过气泡的特殊作用，刺激小儿的皮肤触觉和深部感受器，更好的促进小儿的生长发育。气泡浴中的微小气泡还可深入皮下微细毛孔，杀灭微生物，使皮肤清洁健康。游泳缸上缘的感官刺激物对小儿的视觉和听觉进行刺激，促进小儿中枢神经系统发育。

一、婴儿泳浴指南

（一）浴缸使用方法：见宝宝泡泡浴缸说明书。

（二）温度要求：

1、水温：新生儿-3个月以内38-40℃；3个月-9个月36-39℃。

2、室温：保持在26-28℃。

（三）水质：

1、物理指标：色度不超过15度，浑浊度不超过5度，没有沉渣。

2、化学指标：主要针对新生儿、小婴儿。因为新生儿、小婴儿对毒性的敏感度比成人高。要求铅不得超过0.1mg/L；汞不得超过0.01mg/L；镉不得超过0.01mg/L；砷不得超过0.04mg/L；铬不得超过0.05mg/L

（四）护理：

在温水浴的作用下，汗腺分泌增强，有毒代谢产物和毒素随之排出，汗液排出亦增加。温水浴时，呼吸频率变的浅快而导致体内部分水分的丢失。体液的丢失，血浓缩液，使组织内的水分进入血液，能促进渗出液的吸收。大量的出汗会丢失氯化钠使身体有虚弱感。所以出浴后大年龄的应休息数分钟。新生儿或小婴儿可以常规喂一些糖盐水，剂量为5%的葡萄糖生理盐水按体重2-3ml/kg计算。

（五）注意事项：

1、泳浴室应光线充足，通风良好，地面防滑。相对湿度75%以下，应有保障水温的装置。

2、定时换水，浴器使用后应即时清洗消毒。定时对浴缸做细菌学检查。

3、进行泳浴前应做全身检查，排除禁忌症。

4、不宜在饥饿或饱餐后一小时内进行。泳浴前应排空大小便。

5、工作人员应注意保护小儿，防止淹溺、呛水或耳朵进水。

（六）准备用品：干净浴巾、干净衣服、尿布、无刺激性的沐浴露、洗发液、爽身粉、稀释的碳酸氢钠液、棉签、纱布、脐带未脱落的新生儿备碘酒、酒精。

二、婴儿泳浴操作步骤

1、调节室温26-28℃，水温新生儿-3个月婴儿38-40℃；3个月-12个月36-39℃。

2、打开红外线辐射台，使微环境温度达到28-30℃。

3、将小儿置远红外线辐射台上，注意抱时应一手托起婴儿头部，另一手托住臀部或抓住双下肢，以防小儿滑脱。

4、脱下衣服，取下尿布，脐带未脱落者应贴上防水贴以保护脐带。将小儿放入柔软的浴盆里，开始洗澡。按从上到下的顺序进行。

(1)洗发液清洗头部：洗头时注意要用手将小儿两耳向前按住，使之紧贴于耳前脸上以防止洗澡水流入耳内。

(2)洗脸部：用纱布浸湿后轻轻地由内向外擦洗，擦去两眼的分泌物，接着用沐浴露洗全身（颈部、腋窝、胸腹部、背部、两臂、双手、腹股沟、臀部、双腿、脚）。

(3)洗皮肤皱折处：要彻底清洗干净皱折处，在洗澡过程中，动作要轻柔，以防损伤皮肤。洗澡水防止进入鼻、口腔、眼内。

5、婴儿操：将全身冲洗干净后，放小儿于铺好干净浴巾的红外线辐射台上，将全身拭干，对于皮肤皱折处更要注意擦干。并开始操作婴儿操（具体操作方法见后第三章“婴儿操”）。

6、佩带充气颈圈：给小儿带上充气颈圈，粘扣时注意松紧度，确保小儿感觉舒适。

7、下水游泳：双手托于小儿腑窝下，将其轻轻放入水中。

8、感觉刺激与游泳相结合：游泳时配合多感官刺激。

(1)播放益智儿歌、轻音乐等，并摇动充气玩具球，使其内的铃铛发出声音，对小儿进行听觉刺激。

(2)诱导小儿注视和追视充气玩具，丰富色彩可起到视觉刺激的作用。

(3)在墙上应挂上具有柔和香味的香包，达到嗅觉刺激的效果。

9、泳浴结束：为了避免小儿过度疲劳，8-12分钟后，托小儿腑窝将其从水中抱出。用浴巾擦干身上的水，将其放于红外线辐射台上。

10、护理：扑上爽身粉，但扑粉不要过多，以免凝结顾块，扑粉时小儿粉尘不要入小儿的口、鼻、眼内。

(1)臀部护理：保持臀部干燥，垫好尿布，如有臀红，应用紫草油或鞣酸软膏，注意臀红时不应扑粉于臀部，以防不透气，加重臀红。

(2)脐带尚未脱落的新生儿应先用碘酒棉签消毒脐部，应将脐部里面彻底消毒，然后再用酒精棉签脱去碘酒。

(3)口腔护理：用棉签蘸稀释的碳酸氢钠液清洗口腔检查口腔粘膜是否光滑。

11、抚触（具体操作方法见后第三节“抚触”）。

12、穿衣服，注意保暖。

二、婴儿泳浴新知

第一节  水疗

一、概 述：

水在自然界中，不仅是我们维持生命的重要因素，也是我们强健身体和防治疾不可缺少的物质。利用水的温度、静压、浮力和所含成份，以不同方式作用人体以治疗疾病的方法称水疗法。

在我国用水治病已有悠久的历史，《素问·阴阳应象大论》《黄帝内经》说：“其有邪者、渍形以为汗。”这里的“渍形”既是指用热汤洗浴治病的方法。《伤寒论》中有“《冷水浴法》。《礼记》中有”头有创则沐，身有病则浴“。《医学纲目》中有“冷水搭胸法”。齐德之著《外科精义》中，总结了前人用水疗治疗疾病的经验，有“渍、疮、肿法”专节论述。李时珍所著《本草纲目》对水疗的运用及各种不同成分的水均有较为详尽的阐述。现代水疗发展迅速。现代科学技术的发展使水疗技术更为完善，治疗方式得到拓展，治疗疾病效果更好，治疗疾病种类增多，使之成为一项成熟的治疗技术

水在通常情况下是液体状态，可与身体表面各部份密切接触，是传第刺激最方便的一种物质；水的比热大，热容量大，导热性高，具有明显的温度作用；水具有静压和浮力，并可以通过人工加压的方式使其产生冲击力，有较好的机诫作用；水是良好的溶剂，可溶解多种物质，发挥化学作用。

按水温的差异分为七大类：

1、冷水浴  是指利用25℃以下的冷水擦身、淋浴、侵浴，以冷水的刺激作用进适应性刺激，以达到防治疾病的一种疗法。

2、低温浴  水温在25-34℃，洗浴是会产生冷的感觉。主要用于高热降温。

3、不感温浴  又称平温疗法，水温33-36℃，适用于高热降温、镇痛、镇静等

4、微温浴    水温为36-37℃，适用于高热降温、镇痛、镇静等

5、温浴  又称中温浴 中温浴的水温在38-42℃，这是水疗常用的温度，中温浴可以使皮肤发红充血，毛孔张开，出少量的汗；对心血管的作用，可使末梢血管扩张，脉搏加快，血压下降，尤其是舒张压下降明显，血流加快，左心室搏出量增加，血液凝固性增加等；对呼吸系统，可使呼吸加深；对消化系统，可使胃肠蠕动加快，黏膜充血，胃液分泌增；对内分泌系统，使血糖降低，新陈代谢加快，血液中氧含量增加，二氧化碳减少；对于神经系统有调节兴奋抑制过程的功能；还可使肌肉松弛，使肢体活动灵活。

6、高温浴   水温在40℃以上。一般全身侵于不宜超过43℃，高温于对人体的刺激反应强烈。

7、热冷水浴  先用38-44℃的热水浴，出于后，擦干身体，等待3-5分钟再在10-16℃的冷水中水浴数分钟

按水中化学物质的性质分类：

1、淡水水疗法：不在水中人工地附加另外的化学物质。

2、盐碱水疗法：在水中附加某些具有康复作用盐碱类物质，如：NaCl、KCl、苏打等。

3、矿物质水疗法：在水中加入某些具有康复作用的矿物质，如各种微量元素、硫磺、硫酸镁、硫化氢、含氡的矿物质等，类似于矿泉疗法。

4、芳香型水疗法：在水中加入某些气味宜人的的挥发性物质，如松针油、樟脑、香精油等。

5、中草药水疗法：在水中加入某些有康复效应的中草药提取物。

还有其它分类方法如按的物理形态分类、按水与人体接触的部位分类等。
（作者：第三军医大学新桥医院儿科脑瘫康复中心）