Vojta运动疗法（一）

Vojta运动疗法（一）

第三军医大学新桥医院儿科脑瘫康复中心

起源

Vojta法是西德学者Vojta博士在总结前人的基础上发展起来的。是通过对身体一定部位的压迫刺激，诱导产生全身性的反射性运动的一种疗法，所以又称诱导疗法。该法的出发点是，能不能通过正常姿势和运动的诱导，达到抑制和阻止异常运动的发生和发展的目的。在1954-1966年间，Vojta做了大量观察实验，结果证实了他的想法，于1966-1968年创立了完整的Vojta诱导疗法。由于该法是以诱导正常运动为主，所以不仅用于CP症状固定化了的年长儿，更适用于有CP危险的脑性运动障碍儿。1973-1974年Vojta确认了该法对异常运动的有效性，目前已在世界范围内广泛使用。

基本原理

Vojta法的基本原理是利用诱发带的压迫刺激，诱导产生反射性移动运动。通过这种移动运动反复规则地出现，促进正常反射通路和运动，抑制异常反射通路和运动，达到治疗目的。

Vojta发现：反射性移动运动是在系统发生和个人发生过程中形成的。在正常新生儿和脑瘫患儿同样存在。新生儿在自然生长发育过程中，可以将反射性移动运动综合为协调的复合前进运动，即随意运动。脑瘫患儿的这种综合能力发生障碍。但是，通过诱发带诱发的反射性移动运动的反复规则的出现，完全可以恢复和促进这种综合能力的发展。

Vojta的生理学机制：

1、脑的可塑性。神经组织虽然不能再生，但完全可以再构造，即神经元与神经元之间可以通过轴突和树突建立新的联络，恢复兴奋传递，发挥代偿作用，并且年龄越小再构成的代偿能力越强，治愈的可能性也就越大。

2、促进髓鞘化。经常受到刺激的神经，其纤维的髓鞘化作用加强。

3、促进突轴传递作用。增加刺激可促进突触递质释放。增加突触电位。

4、正反馈回路机制。刺激引起的结果(运动反应模式)，又作为第二刺激信号，经深部感觉传入中枢，如此反复刺激反复强化(Vojta法治疗)，可使运动模式得到记忆和加强(运动的再教育)，进而达到治疗目的。

5、促进皮层内运动代表区﹝神经核团﹞的形成和完善，如头、手、唇、足等。

6、空间和时间性易化机能。当给予单个诱发带和短时间刺激不引起阈上兴奋时，给予多个(空间性)和长时间(时间性)刺激时，即可引起阈上兴奋而出现相应反应。

7、肌肉收缩方向的转换。脑瘫患儿肌肉收缩的方向多为向心性，正常儿为离心性。Vojta法治疗可促进向心性收缩向离心性方向转换。

Vojta疗法的优点和缺点

优点

1、VOjta疗法应用范围广。从新生儿到年长儿都可以利用，是早期治疗最好的方法。

2、手法简单，容易掌握。在治疗中可以培训家长，便于开展家庭疗育，效果明现。

3、Vojta疗法不需要复杂的、价格昂贵的设备，只需要一个温暖、光线充足的场所和一张治疗台即可。

缺点

1、治疗时由于在诱发部位上压迫刺激较强，呼吸功能或体质较差的患儿不太适应，应当注意。

2、治疗时因较强的刺激，患儿往往哭闹激烈，特别时因刚开始训练，给家长带来严重的心理负担，甚至不能坚持治疗而影响效果。