麦肯基疗法----胸椎的治疗技术(Mackenzie疗法)

麦肯基疗法----胸椎的治疗技术(Mackenzie疗法)

      治疗技术1  直坐屈曲

起始位：患者坐直，双手交叉置于颈后。

技术类型：患者自我运动。

具体方法：患者尽可能地弓背屈曲，同时用交叉的双手加压。在弓背屈曲时，从中颈椎至骶椎，整个脊柱处于屈曲位。一旦达到最大屈曲位，立即回复至直立坐位。重复5~15次。

适用范围：屈曲功能不良综合征。

胸椎 脊椎

      治疗技术2  卧位伸展

俯卧位伸展起始位：患者俯卧，双手掌心朝下，置于肩下。

技术类型：患者自我运动。

具体方法：患者双上肢同时用力将上身撑起，注意保持骨盆以下不离开床面。上半身被撑起后再回复到起始位，重复5~15次。

仰卧位伸展起始位：患者仰卧于治疗床上，T4椎体水平以上身体悬于床头以外，用一手支托头部。

技术类型：患者自我运动。

具体方法：患者支托头颈部的手逐渐降低，使得头颈和上胸部伸展至最大范围，1秒钟后让患者用手支托枕部回复至起始位，重复5~15次。

适用范围：卧位伸展是胸椎移位1和胸椎移位3复位的首选方法，也适用于伸展功能不良综合征。这个治疗技术是施加胸椎伸展的力，俯卧位进行，力主要作用于中下胸椎，仰卧位进行力主要作用于上胸椎。

      治疗技术3  伸展松动术和手法

伸展松动术起始位：患者俯卧位，头转向一侧，双上肢置于体侧。治疗师站在患者身旁，双上肢交叉，双手掌根部放置于相应节段的两侧横突位置。

技术类型：治疗师治疗技术。

具体方法：治疗师双上肢均匀对称地用力，然后慢慢地放松，放松时治疗师双手与患者的皮肤仍保持接触。有节律地重复5~15次，每1次较前1次略增加力度，根据患者的耐受性和疼痛的变化调整力度。需要时可以在相邻节段进行松动术。

力的升级：伸展手法。

起始位：患者与治疗师的体位同前。

技术类型：治疗师治疗技术。

具体方法：必须先进行松动术并评测其效果。治疗师双手掌根置于应治疗节段的两侧横突上，双上肢伸直，用力将脊柱活动至最大伸展位时，施加1次瞬间、小幅度、快速的猛力，随后立即松开。

适用范围：伸展松动术是胸椎移位综合征1和移位综合征3患者进行复位时治疗技术的第一个升级，是非常有效的技术，也用于伸展功能不良综合征。伸展手法治疗是胸椎移位综合征1和移位综合征3患者进行松动术后力的升级，只在伸展松动术治疗4~5次之后仍无满意疗效时应用。

      治疗技术4  直坐旋转

起始位：患者挺直坐位，双手十指相勾置于颏下，双手和双肘抬至与胸同高。

技术类型：患者自我运动。

具体方法：患者向疼痛侧旋转身体直至最大旋转角度，然后回复至起始位。有节律地重复5~15次，力度逐渐增大，仿佛用肘撞击身后的物体。

适用范围：胸椎移位综合征3的患者的复位治疗时治疗技术的第二个升级。也适用于旋转功能不良综合征，用于旋转功能不良综合征时，旋转向非疼痛侧。

      治疗技术5  伸展位旋转松动术和手法

伸展位旋转松动术起始位：患者俯卧于治疗床上，头转向一侧，双上肢置于体侧。治疗师站在患者身旁，双上肢交叉，双手掌根置于相应节段的两侧横突。

技术类型：治疗师治疗技术。

具体方法：治疗师通过一手掌根向受累节段的一侧横突加压，然后缓慢轻轻地松开，在松开压力的同时，治疗师的另一手向对侧横突加压。重复这个动作，造成交替的旋转。每1次加压都较上1次略强，力度根据患者的耐受性和疼痛的变化来确定。重复10~15次后，根据患者的反应应该能够确定哪一侧加压可使症状减轻和向心化，提示进一步进行松动术或手法治疗的位置。

力的升级：伸展位旋转手法。

起始位：患者与治疗师的体位同前。

技术类型：治疗师治疗技术。

具体方法：在进行手法治疗前，必须先进行旋转松动术并评测患者的反应。运用疼痛的减轻和向心化作为标准，来确定治疗的节段、治疗的方向。治疗师一手置于相应节段的一侧横突上，另一手叠加其上，双上肢共同用力使得脊柱向伸展方向活动，直至最大幅度，在这个位置施加1次瞬间、小幅度、快速的猛力，随后立即松开。

适用范围：伸展位旋转松动术是移位综合征3患者进行复位时治疗技术的第三个升级，如果效果不佳，可应用旋转手法。旋转手法治疗是移位综合征3的患者复位时治疗技术的第四个升级。（原文：中康复治疗师论坛）