悬吊训练疗法（Sling Exercise Therapy,S－Ｅ－Ｔ）

悬吊训练疗法（Sling Exercise Therapy,S－Ｅ－Ｔ）

       悬吊训练疗法（Sling Exercise Therapy,S－Ｅ－Ｔ）ＳＥＴ是以持久改善肌肉骨骼疾病为目的，应用主动治疗和训练的一个总的概念集合，该疗法以主动训练和康复治疗作为关键要素，包括诊断及治疗两大系统。前者通过逐渐增加开链和闭链运动的负荷来进行肌肉耐力测定，并结合肌肉骨骼疾病的常规检查；后果包括肌肉放松、增加关节活动范围、牵引、训练稳定肌肉系统、感觉运动协调训练、开链运动和闭链运动、活动肌动力训练、健体运动、小组训练、伴有长期随访的个体化家庭训练以及用来制定和修改运动计划的计算机软件等。

       这种理念已经在挪威发展了８年多，Ｓ－Ｅ－Ｔ技术不仅用于骨骼肌肉系统疾病的治疗，也用于脑卒中和其他神经病的治疗中，还用来达到儿童发展训练以及健康体能运动的目的。是康复训练中非常常见的一种训练方式。在很多体疗室都可以看到这种装置及运用。

一、  悬吊训练的装置

（一）  悬吊网架

       这是非常常见的一种装置。这种网架安装简单，价格便宜，一般配备了悬吊绳，悬吊带，滑轮，挂钩等。网架上可以配备多个挂点，移动也较为方便。

（二）  泰码（ＴＥＭＡ）公司提供的悬吊装置

       泰码公司提供的悬吊装置除了悬吊的网架，吊绳，悬吊带等配件外，还配有弹力支持带等其他附属配件。专业的设计和丰富的配件使得该系列产品的使用更为方便。

二、  悬吊训练的目的

（一）  减除运动负荷

       将肢体悬吊，让患者在水平方向上进行运动可以免除重力的作用，达到减除负荷的目的。

（二）  提供助力

       利用弹性悬吊绳可以提供外力

（三）  提供不稳定支撑

       悬吊带作为支点是不稳定的，利用这种不稳定支撑可以进行相应的运动训练。

三、  悬吊训练的基本技术

（一）  悬吊点

悬吊点的选择主要有五种方式

１、  悬点在运动关节上方：在此种悬吊方式下，运动可以始终保持在水平方向上运动，没有阻力的变化。

２、  悬点在运动关节远侧：在此种悬吊方式下，运动在关节与悬点的连线上时，肢体高度最低，向两侧运动时阻力不断增加，返回时有重力的分力提供助力。运动轨迹为凹形的弧线。

３、  悬点在运动关节近侧：在此种悬种方式下，运动在关节与悬点的连线上时，肢体高度最高，从两侧向中间运动时阻力不断增加，返回时有重力的分力提供助力。运动轨迹为凸形的弧线。

４、  悬点在运动关节外侧：在此种悬吊方式下，关节向外运动时回没有阻力，并且在重力作用下可向外运动，向内运动有阻力并不断增加。向外的运动轨迹为逐渐下降的弧线。

５、  悬点在运动关节内侧：在此种悬吊方式下，关节向内运动时回没有阻力，并且在重力作用下可向内运动，向外运动有阻力并不断增加。向外的运动轨迹为逐渐上升的弧线。

（二）  弹力带的使用

       弹力带可以作为额外提供的助力，也可作为运动的阻力。根据所选的弹性不同的弹力带和使用时拉伸的程度，可以给肢体提供大小不同的助力。同样也可提供不同大小的助力。

（三）  强度阶梯的训练计划

       强度阶梯训练计划是运动训练中非常关键的部分。根据评定的结果，给患者提供什么强度的训练，这就是不同阶梯强度的计划内容。在悬吊训练中，阶梯强度的调节主要通过以下的方式进行：

１、悬吊点的选择：悬吊点的位置可以决定运动是无阻力、有阻力还是有助力的方式进行，不同的悬点可以改变运动的强度。

２、弹力带的悬着与运用：弹性悬吊带可以给予额外的助力。助力的大小可以改变运动的强度，甚至通过施加阻力来增加强度。

３、肢体的悬吊位置与悬吊高度：悬吊带悬吊于肢体的近端或是远端，其杠杆力是不同的，可以通过调节悬吊肢体的位置来调节运动强度。

４、运动时间：时间的长短决定了运动强度的高低。

５、运动的范围：运动的范围与强度密切相关。范围越大，强度越大。

６、同时进行其他运动：在进行某一肢体运动时，同时要求其他肢体进行运动，可以提高训练难度和强度。

７、施加阻力：通过人工的或者其他方式给予施加阻力，调节强度大小。

（四）开链运动与闭链运动

       开链运动（Open Kinetic Chain）：远端不负重或者仅部分负重；远端游离。开链运动主要训练单独的肌肉或肌群，即主动肌和拮抗肌。

       闭链运动（ClosedKinetic Chain）：远端负重；远端闭合。闭链运动则是主动肌，固定肌，协同肌以及拮抗肌的同时收缩，主要在于功能训练，提高关节稳定和运动的稳定性。

（五）薄弱环节

       是指肌肉过于薄弱而出现不能正常执行其应有功能。肌肉的功能以及感觉运动功能可以在开链运动和闭链运动模式中体现。所以通过进行开链和闭链运动的测试可以确定薄弱环节的存在。

       薄弱环节的形成主要由于肌肉的无力萎缩、感觉运动功能的减退等。

       １、  稳定性：有研究表明在运动系统中，有一些肌肉具有一些特殊的稳定功能以稳定关节，这些肌肉主要是分布在关节周围的小肌肉，有人称之为“local muscles”（局部肌肉）或者“core muscles”（核心肌肉）。这些局部肌肉是关节稳定的重要来源，而且是肢体高效运动的重要保证。相对于局部肌肉的概念，有人提出了“global muscles”（周边肌）的概念，认为肢体运动的产生是这些肌肉的主要功能。在任何的肢体活动发生之前，“前反馈”机制使这些局部肌肉就提前兴奋，为将发生的肌体运动提供稳定的支撑和基础。局部肌肉薄弱导致稳定性降低可能是慢性腰背疼痛的原因。

       ２、  感觉运动功能：感觉运动功能是运动中一个重要的反馈调节机制。任何的肌肉、肌腱等的损伤，废用等都可以导致运动感觉的减退，从而使得运动的协调、稳定、效率等降低，最终损害运动功能。在Ｓ－Ｅ－Ｔ的辅助下，人体可以在损伤和疾病的早期让肌肉在安全范围内进行运动，而在后期，通过Ｓ－Ｅ－Ｔ提供的不稳定支撑，运动闭链模式运动能很好的改善患者受损的感觉运动功能。

       ３、  肢体运动：肢体运动是在所谓的周围肌作用下产生的。在瘫痪病人中，不仅会出现局部肌肉的薄弱，周围肌肉的功能降低也是非常明显的。在Ｓ－Ｅ－Ｔ的悬吊下，除了可以给肢体运动提供良好的支撑以代偿局部肌肉的功能外，还可让患肢能在免负甚至外力辅助下进行训练，可以减轻治疗师的工作强度，提高训练效果。

四、  悬吊训练在临床上的运用

       悬吊训练是运动治疗的一种方式，在悬吊方式下进行运动训练有很多便捷的地方。几乎肢体的所有开链与闭链运动都可在悬吊方式下完成，并且有多层次负荷强度可以选择。

（一）  瘫痪病人的运用

       这是目前悬吊训练在康复中运用最广的领域。瘫痪病人由于神经肌肉的病损使得其功能受损，不仅出现外周肌肉功能的降低，也会出现核心肌肉的功能降低，其在开链运动和闭链运动中的功能都受到削弱。此时结合神经促通技术，在悬吊的方式下进行训练可以得到事半功倍的效果。

       悬吊技术还可以对中枢瘫痪的病人进行反射的诱发，尤其是对小儿脑瘫的患者。利用Ｓ－Ｅ－Ｔ提供的悬吊配件，可以让脑瘫患者在不稳定支撑面上进行反射诱发，ＯＴ训练等，也可以利用悬吊装置让患儿在辅助下进行站立训练、平衡训练等。Ｓ－Ｅ－Ｔ提供的辅助让治疗师在给患者治疗时有更多的空间来辅助、诱导患者进行训练。

（二）  疼痛病人的运用

       现在有理论认为，慢性肌肉骨骼疾病将导致局部肌肉稳定性降低，感觉运动功能降低，肌肉萎缩，肌力下降，心血管功能降低，并导致慢性疼痛。有研究显示，运用悬吊技术对稳定性进行训练，可以有效治疗腰背疼痛。

       目前有循证医学研究显示，运动训练对于非特异性疼痛的治疗有确切的疗效。这些运动包括了放松训练、主动的运动训练。Ｓ－Ｅ－Ｔ治疗方式可以提供丰富的训练方式对患者进行开链或者闭链训练，重建局部肌肉的稳定性，肌力和感觉运动功能，从而有效治疗慢性疼痛。

       此外，在悬吊方式下进行关节松动技术也是悬吊的一个用途。在悬吊下进行关节松动可以让患者充分放松，在利于治疗师进行手法的操作，提高安全性和疗效。

（三）  骨折病人的运用

       骨折患者在进行必要的复位和固定后，需要早期的运动以维持和改善功能，这对于骨折患者来说是非常重要的，甚至可以决定手术的成败。早期运用悬吊技术，患者可以很安全的进行被动或主动的运动训练。

参考文献

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(2)  Lephart SM,Henry TJ. The physiological basisfor open and closed kinetic chain rehabilitation for the upper extremity. JSport Rehab ,1996,18:71-87

(3)  Harter RA. ClinicaJ rationale for closedkinetic chain activities in functional testing and rehabilitation of anklepathologies.J Sport Rehab,1996,18:13-24

(4)  Voight ML, Cook G. Clinical application ofclosed kinetic chain exercise.J Sport Rehab,1996,18:25-44