PNF在髋关节术后康复中的应用

PNF在髋关节术后康复中的应用

金可心 (大连大学附属中山医院 辽宁大连 116001)

【中图分类号】R493【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2011)22-0128-02

      【摘要】目的 在髋关节术后的康复中应用本体感觉神经肌肉促进技术（proprioceptive neuromuscula facilitation PNF）以促进患者的早日康复，最大的限度回归社会。方法 对2007年11月至2011年4月对45例髋关节术后的患者应用进行PNF关节功能康复训练，关节活动以患者可以耐受为原则。结果 多数患者在康复训练20-45天取得了满意效果。结论 PNF用于髋关节术后的康复有助于患者的早日康复，最大限度回归社会。
      【关键词】髋关节 康复
1 资料与方法
      1.1 一般资料 治疗组45例，其中男28例，女17例；年龄18-72岁，平均45岁；股骨头缺血坏死Ⅱ-Ⅲ期15例，股骨头缺血坏死Ⅳ期25例，股骨大转子骨折2例，髂骨骨裂2例，耻骨骨折1例；行人工股骨头置换术30例，带血管蒂的骨瓣移植术7例，多孔钽棒植入术3例。对照组30例，其中男18例，女12例；年龄25-71岁，平均48岁；股骨头缺血性坏死Ⅳ期23例，股骨头缺血坏死Ⅱ-Ⅲ期7例；多空钽棒植入术4例，带血管蒂的骨瓣移植术3例。
      1.2 功能训练 治疗组：取仰卧位进行患侧的PNF训练，分为两步：（1）给予患者10-15分钟的髋关节肌肉放松及髋关节松动术，尽最大可能增加髋关节的关节活动度；（2）采用P N F技术中的螺旋对角线运动模式，增加患者屈曲-内旋运动模式的肌肉力量及神经控制能力；增加患者伸展-内旋运动模式的肌肉力量及神经控制能力；增加患者后伸-外展运动模式的肌肉力量及神经控制能力。对照组：不进行P N F功能训练，其他治疗方法同治疗组。
2 结果
      45例患者治疗结束后，进行功能评定，采用harris疗效评定标准，对患者患髋的疼痛、关节功能、关节活动范围3项进行评定，并得出总分，进行统计学分析。结果表1中疗效优良和很好者，治疗组占91%，对照组占72%。2组比较差异有极显著性（P<0.01）。

PNF在髋关节术后康复中的应用

3 讨论
      髋关节手术后，不是治疗的结束，而是关节功能康复的开始。由于术前的疼痛和术后的卧床，牵引制动，而引起的髋关节的伸屈、内收、外展、和旋转活动度受限及肌群和股四头肌的废用性萎缩。
      本体感觉神经肌肉促进技术（P N F）通过刺激人体本体感受器，来激活和募集最大数量运动肌纤维参与活动，促进瘫痪肌肉收缩，同时通过调整感觉神经的兴奋性以改变肌肉的张力，缓解肌肉痉挛[1]。增加主动关节活动度（R O M）和被动关节活动度（ROM），通过反射性方放松缓解疼痛。利用PNF技术中的等张组合、拮抗肌的反转、保持-放松、收缩-放松等技术，训练主动肌等长、等张收缩；利用自生抑制机制放松了主动肌和拮抗肌；利用交互抑制机制，肌肉收缩的同时伴随着对拮抗肌的抑制，进一步放松拮抗肌。因此临床上常常将主动肌兴奋性降低而获得放松，来解释所观察到的P N F训练后关节活动度增加的现象[2]。
4 结论
      P N F技术具有很好的兴奋扩散作用，增加主动肌的兴奋性和关节的稳定性，改善关节主动和被动的活动度，提高髋关节术后的运动控制能力，促进下肢的运动功能恢复[3]。此外，需要更多高质量的关于髋关节术后应用P N F技术进行康复训练的临床机制研究和PNF技术长期疗效的研究。
参考文献
[1].Adler SS, Dominica B,Mah B. PNF in Pracice[M]. 3rd Ed. Springer Merdizin Verlag,2008.
[2].Olivo AS,Magee JD.Electromyographic assessment of the actity of the masticatory using the agonist contracantagonist relax technique(AC)and contract relax technique(CR)[J].Manual Ther,2006,11:136-145.
[3].郑洁皎，俞卓伟等，本体感觉神经肌肉促进技术对脑卒中换者膝关节运动控制功能的影响。中国康复理论与实践，[J]，2010年2月第16卷第2期Chin J Rehabi Theory Prat,Fe.2010,Vol,16,No,2。

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