脊柱侧凸矫形器

脊柱侧凸矫形器

      用于治疗脊柱侧向弯曲及伴有回旋变形的矫形器。利用脊柱侧凸（又称侧弯）矫形器矫治脊柱侧凸（侧弯），是脊柱侧凸症非手术治疗的有效方法之一。其作用是利用矫形器的三点固定矫正原理，使侧凸畸形得到最大程度的矫正。但需在医生指导下使用。

      脊柱侧凸矫形器的适应症为：①脊柱侧凸科布(Cobb)角为200～450 ，且骨骼未发育成熟以前的特发性脊柱侧凸患者（14 岁以下的少女为数较多）；②先天性脊柱裂、先天性半椎体、脑瘫、小儿麻痹后遗症等引起的脊柱侧凸；③需手术治疗的脊柱侧凸严重者（Cobb 角＞450），术前穿戴矫形器用于防止畸形的发展。

      目前，世界各地采用的脊柱侧凸矫形器主要有密尔沃基（Milwaukee）型、波士顿（Boston）型、大阪医大（OMC）型、色努（Cheneau）型及其改型CBW(色努-波士顿-威士巴登)型矫形器等。密尔沃基型矫形器：早在1945 年产生于密尔沃基市，是一种典型的用于治疗脊柱侧凸的矫正式矫形器，其矫正范围较广，可用于胸椎7(T7)以下的中度脊柱侧凸症。它的主要结构由模塑成型的骨盆围托、颈托部件（颈环、喉托、枕骨托）、支条、腰椎垫、胸椎垫及其固定带等组成。其特点是患者穿戴后能产生被动和主动两种矫正力，被动矫正力为纵向牵引力和侧向压力，主动矫正力则是通过患者主动进行“伸长”和“离垫”动作而产生。穿戴时间约为每天23 小时，余下的时间用于功能训练、运动及个人卫生。该矫形器的最大缺点是，颈项周围的上部结构对患者日常生活活动的限制较大，而且外观上碍眼，会给大部分是青春期少女的患者带来心理障碍。

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      波士顿型矫形器：一种腋下型脊柱侧凸矫形器。它以密尔沃基型设计方法为基础，除去前后支条，采用预先制好的塑料壳体标准件（有多个系列）组装而成。还可根据患者的需要加装上压垫、支条、颈托等部件。标准的无“上部结构” 的波士顿型矫形器适用于胸腰椎以下（多用于T10 以下）轻度侧凸患者。其作用是利用压力垫减少水平面上的扭转，利用腹托减少腰椎前凸和提高腹腔内压以产生对脊柱的牵引力。关键是腰椎垫、胸椎垫的使用要得当。

      大阪医大型矫形器：又称OMC 矫形器，是由大阪医科大学开发的一种腋下型脊柱侧凸矫形器。它是对波士顿型进行了改型，在胸椎主弯曲对面的腋下安装上高位胸椎垫，从而增加了对胸椎的矫正力。适用于顶点在第8 胸椎（T8）以下的脊柱侧凸患者。其矫正作用的要点是：以骨盆围托为基础，确保对主弯曲以下部分的矫正；利用高位胸椎垫，对胸椎的弯曲进行矫正和改善脊柱的平衡。

大阪医大型矫形器

      色努型矫形器：由法国医生色努创制，又称为CTM 矫形器。该矫形器是用塑料板在阳模上整体热塑成型的，为获得较强的矫正力，阳模的修整中削减较多，因此技术的关键在于修型。其作用除了像波士顿型那样，利用压力垫减少水平面上的扭转、利用腹托提高腹腔内压以产生对脊柱的牵引力之外，还在穿戴中通过前面的窗口进行呼吸，起到调整胸廓、脊柱形状的主动矫正作用。这种矫形器的矫正范围最高位可达第6 胸椎，而且抗旋转效果好；适用于T6 以下、Cobb 角小于450 的特发性脊柱侧凸患者。

      穿戴时间约为每天23 小时，余下的时间用于功能训练、运动及个人卫生。CBW 型矫形器：一种在色努型基础上吸取波士顿型优点而加以改型的矫形器，同样适用于T6 以下、Cobb 角小于450 的特发性脊柱侧凸患者，在欧洲较为流行。CBW 型和色努型的主要区别：色努型为前开口，CBW 型为后开口。

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软性脊柱侧凸矫形器：对于仅是腰椎弯曲的患者，有一种使用弹性带制作的简单的侧凸矫形器，叫作圣埃廷内围腰（St.Etienne corset）。还有一种用于婴儿脊柱侧凸、等待手术期间的脊柱侧凸矫正带。它在凸侧和对侧的肩部、髋部设置压力垫来限制畸形的发展，但不限制其它运动。