轮椅的选择

轮椅的选择

适应症
    1．步行功能减退或丧失者：如截肢、下肢骨折未愈合、截瘫、其他神经肌肉疾患引起双下肢麻痹、严重的下肢关节炎症或疾病等；?
    2．非运动系统本身疾病但步行对全身状态不利者：如严重的心脏病或其他疾患引起的全身性衰竭等；
    3．中枢神经疾患使独立步行有危险者：如有认知、感知障碍的脑血管意外、颅脑损伤患者，严重帕金森病、脑性瘫痪难以步行的患者；?
    4．高龄老人：步履困难易出意外者。

禁忌症
严重的臀部压疮或骨盆骨折未愈合者不宜使用坐式轮椅。

仪器设备?
    包括标准轮椅、电动轮椅、俯卧式轮椅、下肢截肢患者的轮椅、坐立两用轮椅、单侧驱动式轮椅等。
   

操作程序?
    1．由康复医师评估患者：了解患者的年龄、疾病诊断、功能障碍、康复需求等，如：偏瘫者宜用单侧手驱动的轮椅；下肢截肢者宜用重心调整过的轮椅；高位截瘫者宜用电动轮椅；截瘫有压疮者宜用俯卧式轮椅；不宜久坐或久站者宜用坐立两用轮椅；一般患者可用标准轮椅。?
    2．由康复医师开出轮椅处方：以简式处方为例，处方内容包括：?
    （1）车种：普通型、前轮驱动型、运动型、单手驱动型（左、右）、截肢型等。?
    （2）大车轮：规格分别为50.8 cm、55.9cm、61.0cm、66.0cm（20in、22in、24in、26in），轮胎（充气，实心）。?
    （3）手动圈：规格（16、19、22mm），标准型，带捏手（水平、垂直）。?
    （4）小脚轮：规格分别为12.7cm、15.2cm、17.8cm、20.3cm（5in、6in、7in、8in），轮胎（充气、实心），小脚轮锁（要、不要）。?
    （5）靠背：标准型、可卸式，后倾靠背（半倾、全倾），可开式靠背（要、不要），头枕（要、不要）。?
    （6）把手：标准型、折叠式（要、不要）。?
    （7）扶手：标准型、桌用式、可卸式，扶手软垫（要、不要）。?
    （8）脚托和脚踏板：标准型、抬起式、分开式、可卸式、左右（分别、共用）、脚托、脚跟护挡，脚前挡。?
    （9）制动器：杠杆式（拉、压）、运动用可卸式、联轴节型、延长杆式。?
    （10）座位颜色：蓝、淡蓝、黑、红、橙、茶绿（其他）。?
    （1①附属品：软垫（坐垫、靠背）、轮椅用桌、袋、安全带。?
    电动轮椅需特别注明。?
    3．轮椅处方中其他条件的确定：?
    （1）座高：座高要以患者久坐也能保持正确姿势为标准。?
    （2）座宽：需测量臀部最宽处，再加上5cm左右。?
    （3）座深：为座椅前缘到椅背的距离。患者坐下时，小腿上段后方与垫子前缘之间应有5cm左右的间隙。?
    （4）臂架高度：两手下垂，轻松坐好，屈肘90o，测量椅面至肘下缘距离，再加上2~3cm。?
    （5）靠背高度：从椅面到两肩胛骨的中央下部距离。?
    （6）脚托高度：先降低脚托，让患者的足跟恰好离开它们，然后再上抬1.3~1.5cm，固定。脚托离地面至少有5cm才安全。?
    （7）全高：靠背后方推把的上缘至地面的距离，一般为93cm，如加上头部的延长部分时再加25～30cm。?
    4．由康复工程技术人员根据轮椅处方为患者配制轮椅。?
    5．由康复治疗师负责患者的轮椅操作训练：?
    （1）转移训练：练习床（轮椅、轮椅（厕、轮椅（浴盆、轮椅（地面等转移训练。例如：在训练从轮椅到地面的转移时，先用刹车将轮椅锁定，将臀部慢慢移动到座垫前缘，患侧手握住同侧扶手，健侧手伸向地面，随后重心移向健侧，臀部逐渐离开座位，健侧上肢在支撑躯体的同时缓慢屈肘，使患者坐在地面上。患者从地面坐回到轮椅时，先将轮椅固定好，身体尽量靠近轮椅座位，挺胸屈肘，使双上肢支撑在座垫的前缘，头向后仰，双臂用力撑起臀部移至座位上，再慢慢调整坐姿。?
    （2）减压训练：患者坐在轮椅上，每隔15～20min左右用双上肢支撑身体，抬起臀部减压。肱三头肌肌力较弱不能用手支撑起身体者，可将躯干侧倾，使一侧臀部离开座垫，持续片刻后，换另一侧臀部抬起，交替地给左、右臀部减压。?
    （3）推进与后退训练：患者臀部坐稳，身体保持平衡，双眼注视前方，然后双臂向后伸，肘关节微屈，手握轮环（稍偏后），身体略向前倾，双臂同时用力搬动轮环向前推，使轮椅前行，重复上述动作。后退时，双臂动作相反，身体微前倾，缓慢后退。?
    （4）上、下马路沿石或台阶训练：先在治疗人员保护下，练习在后轮上的平衡。患者双手用同等力量推动双侧轮环，使小轮悬空，轮椅后倾，双手不断调节轮环或前或后，在躯体的协调下，使轮椅后轮着地而保持平衡。当熟练这种技巧后，再练习过台阶。过台阶时，轮椅面向台阶，距离约为20cm，身体向前微倾，双手握住轮环后部，用同等力量快速向前推进，此时小轮抬起，落在台阶上，再顺势推动大轮向前移动，直到整个轮椅越过台阶。 ?
    （5）上、下斜坡训练：患者练习两手同步地用力推或拉，并学会灵活地用车闸，以便在失控时能尽快把车刹住。?
    （6）坐在轮椅上开关门训练：对于一般的门，开门时需后退才能拉开；进门后又需后退才能关上。?
    （7）其他训练：包括从椅子上站起或坐下、特殊控制（如电动、气控、颌控、声控、舌控轮椅）的专门练习、上肢肌力、整体体力和耐力的训练等。

注意事项

    1．选用轮椅时需注意使用的安全性、患者的操作能力、轮椅的重量、使用的地点、舒适性、价格、外观等。应特别注意选用合适的轮椅座垫，以防压疮。对躯干平衡和头颈部控制不良的患者可用头托或颈托。?
    2．由他人推轮椅时要注意：推动轮椅前要注意患者的体位是否正确，有无前倾与歪斜；帮助患者将双手放于扶手上，双足踩住脚踏板，必要时用固定带束紧；平衡功能障碍严重的患者，难于保持身体平衡，应采用腰带将其固定，这一点在下斜坡时尤其重要；行进速度宜缓慢，应随时注意周围环境和观察患者情况，以免发生意外。下马路沿石或台阶时，让轮椅后方先下。上马路沿石或台阶或门槛时，让轮椅前轮先上。?
    3．患者自己操作轮椅时，要掌握轮椅操作要领，坐姿正确、保持平稳；随时注意周围环境，并对自己的体力要有充分的估计，特别是上街和上坡时更应小心；上、下坡时要注意保持相应的前倾或后仰的体位，防止身体被前抛或后翻；长期使用轮椅的患者，操作时要戴防护手套，以免手部损伤。

楼主请问你有轮椅这方面的详细介绍吗