残疾不同阶段的心理治疗

概述
    残疾的不同阶段可发生不同的心理问题，因此需要采用针对性的心理治疗。本节主要介绍有关处理的基本原则，具体操作方法参见支持性心理治疗。
适应症
    各种急、慢性疾病、疼痛所致残疾引起的心理障碍。
禁忌症
    意识丧失或障碍者。?
    拒绝训练或完全无训练动机及要求者。

仪器设备?
    一般不需要专门的仪器设备，需要时可采用生物反馈治疗仪等设备。   

操作程序?
    1．急性期或新近残疾的心理问题及处理?
    （1）心理问题　患病后的即刻心理反应分为心理休克期、心理冲突期、退让或重新适应期3期。?
    （2）心理治疗?
    ①急性期患者较容易接受暗示，只要针对不同的心理反应期，使用合理的医疗技术和措施，患者的情况能够获得改善。?
    ②主要的治疗手段为行为治疗。行为治疗的基本原则是重建新的替代行为，目的是帮助患者在重建新的病房环境中的生活，从而提高患者的适应能力和技巧，进而追求新的康复目标。?
    2．残疾认同过程中的心理问题及处理?
    （1）心理问题　随着患者逐步接受患病的现实，患者的心理反应以情绪变化为主，伴有行为和社会功能改变，表现为：①依赖性增加；②主观感觉异常；③易激惹、情绪波动；④焦虑、恐怖反应及抑郁情绪相当常见；⑤害怕孤独；?
    ⑥猜疑心加重；⑦自卑感加重。?
    （2）心理治疗 ?
    重点应该放在减少康复治疗中不易为患者接受的方面，减少逃避行为所造成的直接后果。在这个过程中，关键是应首先建立良好的医患关系。?
    ①在康复治疗的开始阶段，应强调有效行为，用积极、双向临时性强化代替自然强化；当患者获得较多的功能行为，并重新参加家庭和工作活动时，有效行为就容易为患者所采用。?
    ②康复训练开始时，应将注意力放在每次训练任务的强度增加方面，同时要识别和找出什么是积极的强化刺激，并在初始阶段按1：1的比例连续的实施；然后，在维持或减少强化刺激的同时，通过增加训练任务的内容，来增加预期要完成的训练量。如果收到成效，患者在治疗中即可体会到成功的经验，又可以减少孤立感和由感觉缺失造成的不良心理状态，从而进一步强化效果。?
    ③当遇到患者出现退缩或攻击行为时，应设法减弱这种强化刺激。一方面留意患者的日常活动，并将它与康复内容结合起来，即可达到更好的康复效果。另一方面还应帮助患者家属认识配合完成康复计划的重要性，这种配合既不能过于温情，也不能过于冷淡，而是要让患者懂得他们在康复计划中对进展能起的作用，并能观察到治疗成效。

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