康复护理学系列（第一章）_学习笔记_共五章

第一章

一、名词解释：

1、康复：综合、协调 地应用各种措施，预防或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，以达到和保持生理、感官、智力精神和社会功能的最佳水平，使病、伤、残者能提高生存质量和重返社会。

2、康复医学：促进病、伤、残者康复的医学 ，具有独立的理论基础\功能评定的方法\治疗技能和规范的医学应用学科，是医学的一个重要分支，在现代医学体系中，保健、预防、治疗和康复相互联系组成一个统一体。

3、康复护理学：在总的康复医疗计划实施过程中，为达到躯体的、精神的、社会的和职业的全面康复的目的，紧密配合康复医师和其它康复专业人员，对康复对象进行的除基础护理以外的功能促进护理。

4、社区康复：从社区的层面上采取的康复措施，这些措施是利用和依靠社区的人力资源而实施的，包括依靠有病损、弱能、残障的人员本身，以及他们所有的家庭和社区。

二、简述康复医学的组成及工作方式？

（一）组成：1、理论基础：运动学、神经生理学、环境改造学；2、康复医学功能评定；3、康复治疗技术：物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗、文体治疗、康复工程、康复护理、社会服务、职业咨询、中国传统治疗。

（二）工作方式：康复医疗是由多种专业共同组成康复治疗组，致力于患者功能恢复的一种方式。全面康复的实施需要通过集体的力量，治疗组领导为康复医师（RD），成员有物理治疗师（PT）、作业治疗师（OT）、言语治疗师（ST）、心理治疗师（Pay）、文体治疗师（RT）、假肢/矫形治疗师（RE）、职业咨询师（VC）、社会工作者（SW）和营养师。

三、康复护理的目标\原则和内容如何?

（一）康复护理的目的： 减轻痛苦，促进康复。使患者尽量减少继发性功能障碍，使残余的机能和能力得到维持和强化，最大程度的恢复生活能力。提高生活质量，重返家庭，回归社会。

（二）康复护理的原则：预防在先，早期介入，贯穿始终；功能为主，与日常生活活动相结合，注重实用性，以达到患者的生活自理；重视心理康复；提倡协作精神。

四、国际残疾、功能分类标准如何？

残损是生物器官系统水平上的残疾；残疾是个体水平上的残疾；残障是社会水平的残疾

（一）视力残疾标准：是指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小，不能进行一般人所能从事的工作、学习或其他活动。

   盲： 一级盲：最佳矫正视力低于0.02；或视野半径小于5°

        二级盲：最佳矫正视力等于或优于0.02；或视野半径小于10°

   低视力：一级低视力：最佳矫正视力等于或优于0.05，而低于0.1

           二级低视力：最佳矫正视力等于或优于0.1， 而低于0.3

（二）听力残疾标准：是指由于各种原因导致双耳听力丧失或听觉障碍（经治疗一年以上不愈者）。

   聋： 一级聋：言语频率平均听力损失大于91dB（听力级）

        二级聋：言语频率平均听力损失大于71dB，或小于等于90dB

   重听： 一级重听：言语频率平均听力损失大于56dB，或小于等于70dB

          二级重听：言语频率平均听力损失大于41dB，或小于等于55dB

（三）言语残疾标准：指由于各种原因导致的言语障碍（经治疗一年以上者），而不能进行正常的言语交往活动。

    一级：只能简单发音而言语能力完全丧失者

    二级：指具有一定的发音能力，语言清晰度在10％～30％，言语能力等               级测试可通过一级，但不能通过二级测试水平

    三级：指具有发音能力，语言清晰度在31％～50％，言语能力等级测试可通过二级，但不能通过三级测试水平

    四级： 指具有发音能力，语言清晰度在51％～70％，言语能力等级测试可通过三级，但不能通过四级测试水平

（四）精神残疾：指精神病患者病情持续1年以上并导致其对家庭、社会应尽职能出现一定程度的障碍

    一级精神病残疾（极重度）：有3个或3个以上问题被评为2分

    二级精神病残疾（重度）：有2个问题被评为2分

    三级精神病残疾（中度）：只有1个问题被评2分。

    四级精神病残疾（轻度）：有2个或2个以上问题被评为1分

五、何谓残疾预防三层次？

（一）一级预防：

1、目的：减少各种病损的发生。效果：最为有效，可降低残疾发生率70％。

2、措施：预防性保健及咨询指导；预防接种；避免引发伤病的危险因素和危险源；实行健康的生活方式；遵守安全规则和维护安全的环境；注意精神卫生，减轻压力，保持心理平衡

（二）二级预防：

1、目的：限制或逆转由病损造成的残疾。效果：可降低残疾发生率10％一20％。

2、措施：早期发现；早期医护干预；早期康复治疗。

（三）三级预防：

1、目的：防止残疾转化为残障。效果：减少残疾残障给个人、家庭和社会所造成的影响。

2、措施：康复治疗；假肢、矫形器、轮椅等应用以改善功能；支持性医疗和护理；康复咨询，提高自我康复能力。

六、熟悉康复医学的分类、内容，康复医学发展的基础

（一）分类：医疗康复、教育康复、社会康复、职业康复、康复工程。

（二）康复医学发展的基础：社会和患者的迫切需要；经济发展的必然结果；应付巨大的自然灾害和战争。

（三）康复医学的对象：急性创伤或手术后患者；慢性疾病所致的功能障碍者；老龄所致的功能障碍者；残疾患者。

七、掌握康复护理内容

   观察患者的病 情并作好记录；预防继发性残疾和并发症；学习和掌握各有关功能训练技术；训练患者进行“自我护理”；心理护理；

不同时期康复护理的重点：

    急性期、早期——观察残疾情况；预防感染、压疮、 挛缩、畸形、萎缩。

    功能恢复期——潜在能力的激发；残余机能的保持和强化；日常生活活动能力的再训练；康复辅助用具的使用指导等

八、社区康复的目标和内容

（一）社区康复的目标：使病残人和慢性病、老年病患者的身心得到康复；使病残人在社会上能享受均等的机会；使病残人能融入社会，不受歧视、孤立和隔离，不与社会分开，并能得到必要的方便条件和支持以参加社会生活。

（二）社区康复的工作内容：康复技术服务；训练指导服务；CBR转介服务