髌骨肌动学

髌骨（Patella）
l 前面：上2/3，，三角形，股四头肌腱；下1/3，“V”形，髌腱；长：4.5cm；宽：4.7cm；关节面长：3.5cm，厚：2.3cm
l 后面：有关节面上3/4；无关节面下1/4。中央嵴分为内侧面和外侧面。

髌骨稳定的骨性因素：外侧面高度，髌骨中央嵴于滑车沟的适配性。

软组织稳定结构
l 被动稳定结构：髌腱、内侧支持带、外侧支持带；
l 主动稳定结构：股四头肌腱；

髌腱：长35～55mm，中央宽度24～33mm，厚度3～5mm，远端止点略斜向外下。

髌内侧支持带（Medial Retinaculum）
l 止于髌骨内缘上2/3，可分为两束：内侧髌骨股骨韧带止于股骨内上髁；内侧髌骨胫骨韧带止于内侧半月板及胫骨。
l 防止髌骨外脱位。

髌外侧支持带（Lateral Retinaculum）
l 浅层：髂胫束斜行至髌骨及髌腱外缘。
l 深层：中部（髂胫束横行至髌骨外缘，深横支持带）、上部外上髁髌骨束、下部髌骨胫骨束。

生物力学（Biomechanics）

l 髌骨作用：①.增加伸膝装置力臂提高股四头肌作用。通过髌骨的厚度增加髌腱的瞬时力臂。髌骨切除，0～70°时股四头肌力距下降，10～30°可下降40％。②.定滑轮作用：集中股四头肌力量以无摩擦（软骨高压低摩擦）方式将拉力由股骨传至胫骨。③.保护股骨远端。

髌股关节作用力（Patellofemoral Joint Reaction Force）
l PFJRF＝2Fqcos α/2
l 髌骨为无摩擦力的定滑轮装置，Fq 为股四头肌肌力即M1股四头肌拉力，M2为髌腱拉力。
l 屈曲角度越大，髌骨关节作用力越大。

髌股关节接触区
l 随屈曲运动滑车接触面下移，髌骨接触面上移，同时接触面积增加。
l 屈20°时接触面为1/5，屈90°接触面达1/3。
l 屈90°时接触面积增加可以相应减少单位接触面的压力。屈90°后，股四头肌腱与股骨接触，减少压力。

髌股关节接触面压力
l 下蹲过程作用力和接触面都相应增加，接触面的增加起代偿作用，避免了软骨面压强过高。

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