软组织损伤康复医学试题与题解3/3

C 46. 网球肘(tennis elbow)患者最常发炎的肌腱为:

(A) 肱桡肌 (brachioradialis)

(B) 桡侧屈腕短肌 (flexion carpi radialis brevis)

(C) 桡侧伸腕短肌 (extension carpi radialis brevis)

(D) 尺侧伸腕短肌 (extension carpi ulnaris)

C 47. 网球肘除了接受超音波治疗外，若再配合下列的哪些治疗才能加速痊愈?

      (A) 伸张运动、肌力训练       (B) 肌力训练、按摩

      (C) 按摩、伸张运动           (D) 伸张运动、冰敷

B 48. 当检查一位踝扭伤患者，将他的脚放置中性位置，然后做足踝部被动足内翻(passive foot inversion)之拉扯时，患者喊痛，则下列何者最可能受伤?

      (A) 后距腓韧带 (anterior talofibular ligament)

      (B) 跟腓韧带 (calcaneofibular ligament)

      (C) 后距腓韧带 (posterior talofibular ligament)\

      (D) 三角韧带 (deltoid ligament)

解释 :

前距腓韧带、后距腓韧带、跟腓韧带为踝关节主要的三条韧带。

	起点	终点
前距骨腓骨韧带	足外稞的前缘	距骨颈
后距骨腓骨韧带	外稞之跟骨腓骨后侧韧带	距骨后凸起外隆
跟骨腓韧带	足外稞凹窝	跟骨后凸起外隆

B 49. 小腿上端(proximal part)前方受到强力撞击，最有可能受伤的组织是:

(A) 前十字韧带                (B) 后十字韧带

      (C) 外侧韧带 (lat. collateral lig.)  (D) 内侧十字韧带 (med. collateral lig.)

解释:

后十字韧带连接胫骨的后稞间区别股骨的内稞。亦即由胫骨后方向前、向上附着于股骨‚可限制胫骨向对于股骨过度旋转。过度的屈曲、滑垒、或是在膝关节处弯曲之状态下遭受外力从前内侧方向等重击因素‚都是造成后十字韧带伤害的主要原因。后十字韧带防止股骨向前滑落胫骨。

D 50. 下列何种方式可以治疗肌腱发炎且较不会造成肌腱过度拉长而再受伤?

      (A) 阻力运动 (resistant exercise)   (B) 牵拉运动 (stretching exercise)

      (C) 肌肉能量技术 (muscle energy) (D)深层摩擦按摩 (deep friction massage)

B 51.在各项活动中以向后跑时最有困难的病患，则有可能是何者受伤？

(A)前十字韧带     (B)后十字韧带    (C)内侧韧带    (D)外侧韧带

A 52.所谓“bucket-handle”撕裂，是指半月软骨何种型态的受伤？

(A)由后至前撕裂   (B)由内侧至外侧撕裂   (C)由内前至外后撕裂

(D)由外前至内后撕裂

解释：

半月软骨的伤害中，较大的纵向撕裂(由后至前撕裂)通常会形成把柄式裂痕(bucket-handle tear)，而且“bucket-handle”内侧半月软骨裂伤最常出现的症状则是为膝伸直受限。

D 53.下列有关前十字韧带的叙述，何者正确？

(A)  由胫骨上端后缘向前，向上附着于股骨末端

(B)  在膝伸直时，帮忙胫骨完成内旋的动作

(C)  由内侧半月软骨而来

(D)  作用为限制胫骨对股骨向前滑动过多

解释：

   限制胫骨相对于股骨过度向前移动，亦即避免胫骨向前脱位。

C 54.膝关节运动伤害中的“unhappy triad”是指哪三个组织的组合？1.前十字韧带2.后十字韧带3.内侧侧韧带4.外侧侧韧带5.内侧半月软骨6.外侧半月软骨

    (A)1.2.3.  (B)3.4.  (C)1.3.5.  (D)2.4.6.

解释：

是指前十字韧带、内侧侧韧带、内侧半月软骨此三个组织的组合。

C 55.网球肘最常出现发炎的肌腱依序排列为下列何者？1.桡侧伸腕短肌2.伸指肌3.尺侧伸腕肌

(A)  2→3→1  (B)2→1→3  (C)1→2→3  (D)3→1→2

C 56.当作某肌肉的阻力测试(Resisted movement)时如病人感觉无力但疼痛状况并无改变,此种情况通常为(A)肌腹受伤(B)肌腱炎(C)肌腱完全断裂(D)骨折

解释:

a.无力且疼痛的动作表示有关节附近有严重的损伤,例如:骨折。无力现象通

常是因为疼痛让关节附近肌肉产生反射抑制

b.无力但不痛的动作表示有肌肉或肌腱断裂(三度扭伤),或是支配此肌肉的周边神经或神经根出问题

B 57.以下何种病变可由阻力测试(Resistance test)鉴别1.关节囊2.韧带3.肌肉

4.肌腱(A) 1 2 (B) 3 4 (C) 1 3 (D) 2 4

解释:

a.收缩性组织为肌肉、肌腱

     b.非收缩性组织为关节囊、韧带、滑囊、血管、软骨、硬膜

     c.阻力测试可用来判断是否为收缩性组织出了问题

C 58.下列哪肿测试可用来测试肱二头肌肌腱是否断裂?

    (A) 臂下掉测试 (drop arm test)       (B) 史必得测试 (S’peed’s test)

    (C) 陆丁顿氏测试 (Ludingtoo’s test)   (D) 雅各布逊氏测试 (Yergason’s test)

解释:

患者两手手指交叉,将手心放在头顶或头的后方,使肱二头肌肌腱在休息位置下。请患者交互地收缩放松在收缩在放松供二头肌,同时检测者触摸供二头肌肌腱,若无法摸到公二头肌肌腱收缩的情况,其结果为正,表示肱二头肌肌腱断裂。

D 59.所谓挡风板伤害(dashboard injury)是指摩托车在快速进行中突然停止,骑士

小腿撞到挡风板而受伤,此时,受伤组织为

( A)外侧韧带 (B)内侧韧带 (C)前十字韧带 (D)后十字韧带

A 60.前十字韧带重建手术最好从事闭锁链运动(closed-chain exercise) ,主要的理由是: (A)此种运动可避免胫骨之前后位移 (B)此运动型态负荷重,训练效果佳 (C)此运动型态较为轻松  (D)此运动型态可随时做,对病人较方便

解释:

因为闭锁链运动(closed-chain exercise)能有较小的胫骨之前后位移,以及较小的拉力作用于重建组织,使复原中的组织不至于因为超过它的弹性极限而再度受到伤害

D 61.前十字韧带重建手术后一星期内之运动治疗，不适合做：

    (A)股四头肌等长运动         (B)在病患忍受程度内进行下肢部分承重

(C)膝屈曲肌等张收缩运动     (D)轻度阻力等速肌力训练

解释：

     等速肌力训练的时间至少在手术后二个月才能开始。

D 62.网球肘病患之治疗方法为：1.护腕 2.护肘 3.横向摩擦按摩 4.纵向摩擦按摩

     (A)1.2   (B)3.4   (C)1.4   (D)2.3

解释：

在病患可以忍受疼痛的范围内，从事温和的横向摩擦按摩。可以在肘关节下方约一英吋左右，亦即接近前臂隆起的位置上绑上网球肘护带，藉以限制此部位的肌肉发生鼓起的现象，而其目的则是在于避免肌肉产生过于强力的收缩，藉以降低因肌肉收缩所承受的肌肉张力。以上二种方法皆可维持软组织与关节的活动度。

B 63.球场上的急性肌腱拉伤，最需要的治疗是：

    (A)抬高受伤部位，并停止比赛          (B)冰敷与包扎

(C)抬高受伤部位并给予按摩，以力消肿  (D)送急诊处急救

解释：

24-48小时为黄金时间,要做休息、冰敷、加压及抬高患肢,若处理适当,对病人伤口的愈合及后续的治疗有很大的帮助,至于肢体是否须固定,依受伤的严重度而决定,若是韧带.肌腱撕裂伤都需固定;可采用石膏.模具固定,固定主要目的可促进患侧的愈合、止血、消肿作用。

A 64.网球肘患者需接受的牵张运动(stretching)是：

(A)  肘伸直-腕屈曲-尺骨侧屈(ulnar deviation)

(B)  肘伸直-腕屈曲-桡骨侧屈(radial deviation)

(C)  肘屈曲-腕伸张-尺骨侧屈(ulnar deviation)

(D)  肘屈曲-腕伸张-桡骨侧屈(radial deviation)

解释：

肘伸直-腕屈曲-尺骨侧屈(ulnar deviation)，可减少发炎与疼痛。

A 65.下列哪一个治疗最适合急性韧带扭伤的患者？

    (A)闲歇性超音波  (B)闲歇性短波  (C)红外线波  (D)紫外线波

解释：

      文献数据中记载着，组织中的微量按摩会产生摩擦生热的超音波能。在不同的组织中，会产生不同的热量，而且热量的产生主要在骨组织、软骨、肌腱组织和皮肤中。在急性伤害的病例中，如脚踝扭伤，超音波的热能和机械刺激，对于血管组织的康复是很有效的。

（完）