软组织损伤康复医学试题与题解2/3

B 25.在软组织受伤后愈合得过程中‚下列何种期间胶原纤维(collagen fiber)明显增加?    (A) 1天 ~ 3天   (B) 1周 ~ 6周    (C) 6周 ~ 12周

解释:

增生期(7-21天)‚此期为受伤软组织的修复期,炎症的细胞会吞噬已死细胞的残余物,造成纤维细胞增加,也会形成大量较弱的胶原纤维,修补患处,此期要小心保护患处,避免再次受到伤害。

D 26.治疗肌腱炎最常用之方法为 :

    (A) 超音波、摩擦按摩(friction massage)  (B) 超音波、肌腱伸张(stretching)

    (C) 热敷、增强肌力运动               (D) 热敷、经皮神经店刺激(TNES)

C 27.当阻力等长测试(resisted isometric test)之结果为无力但疼痛时‚最可能是 :

     (A) 肌炎     (B)肌腱炎      (C) 肌腱部分断裂   (D) 运动神经受阻断

解释:

软组织受伤严重度~~

      gradⅠ ~ 有肌力,轻微疼痛  <肌腱炎>

      gradⅡ ~ 轻微无力,中等疼痛 <部分肌腱断裂>

      gradⅢ ~ 无力,很痛但不会因动作而增加疼痛 <肌腱完全断裂>

D 28.下列何者不是深部横向摩擦按摩(deep transverse friction massage)之适应症?

     (A) 网球肘   (B) 急性滑液囊炎   (C) 慢性滑液囊炎 (D) 棘上肌肌腱炎

D 29.在后十字韧带重建手术PCL reconstruction后,膝关节通常会固定再下列那一个位置 (A)弯曲30度 (B)弯曲20度 (C)弯曲10度 (D)完全伸直

解释:

在后十字韧带重建手术,会将病患固定在完全伸直或接近伸直,前十字韧带则是固定屈曲30-45度

B 30.病人仰卧,髋关节弯曲45度,膝关节弯曲90度,在这种姿势下,胫骨相对股骨往下掉有下凹现象,若股四头肌收缩,可见胫骨平台前移,则可能有下列何种伤害 (A)前十字韧带 (B)后十字韧带 (C)侧副韧带 (D)髂胫骨束

解释:

可能后十字韧带有撕裂伤害

C 31.Apley’s测试时,病患在俯卧位置,膝关节弯曲90度,施测者在固定病患大腿后,外旋和内旋病患胫骨,并给予膝关节一个压迫compression的力量,若造成病患膝关节疼痛,可能代表病患那里受伤

(A)前十字韧带 (B)后十字韧带 (C)半月软骨 (D)髂胫骨束

解释:

可利用Apley’s测验,可以藉以分辨膝部疼痛之来源为韧带或是半月软骨。其作法为病人俯卧,膝关节屈曲90度,牵张并旋转胫骨时会痛,则可能是韧带受伤,若是压迫并旋转胫骨时会痛,则可能是半月软骨受伤

A 32.Lachman式测试,是针对那一条膝关节韧带是否受伤的检查方式

(A)前十字韧带 (B)后十字韧带 (C)内侧侧韧带 (D)外侧侧韧带

解释:

a治疗师一手固定接受测验者的大腿,而另一手则是抓握住胫骨腘窝处,然后再将其向上方的方向拉(此时接受测验者的膝屈曲约15度,同时应避免大腿后肌将其胫骨拉向后方) ,同样的,此时应要测验两脚的结果,在将结果加以比较

b Lachman式测试对于前十字韧带的前内束较为敏感

c Lachman式测试比前拉之内侧侧韧带损伤测试较可测出单纯之前十字韧带损伤

A 33.Quervain’s  disease 有那些肌肉之肌腱鞘之发炎

(A)拇指伸直短肌与拇指外展长肌 (B)拇指伸直短肌与拇指伸直长肌

(C)拇指伸直长肌与flexor carpi radialis longus m.(D)flexor carpi radialis longus and brevis m.

解释:

是指拇指伸直短肌与拇指外展长肌的腱鞘滑膜炎

C 34.在lateral epicondylitis之病人最常受损的肌肉是

(A)  brachioradialis m.  (B) extensor carpi radialis longus

(C) extensor carpi radialis brevis  (D) extensor digitorum communis

解释:

网球肘是最常见的软组织伤害,最常发炎的肌腱依序排列为桡侧伸腕短肌→

伸指肌→尺侧伸腕肌

B 35.以下韧带是最常受伤之韧带

(A)踝三角韧带 (B)anterior talofibular ligament (C)calcaneofibular ligament

(D)posterior talofibular ligament

解释:

足部的踝关节外侧主要有三条韧带,分别为anterior talofibular ligament、

posterior talofibular ligament以及calcaneofibular ligament ,最常受伤的韧带为

anterior talofibular ligament

C 36.当病人有膝关节疼痛,且关节常会卡住或活动度受限,此时最有可能是

(A)十字韧带受伤 (B)副韧带之问题 (C)半月软骨的问题 (D)膑股痛症候群

解释:

通常半月软骨在受伤慢性期会有明显的膝关节锁住(locking)的现象,病患有

时可能会感觉膝被卡住一般,活动时会伴随疼痛感并有clicking,但活动开之即可止痛及恢复关节活动度

B 37.前十字韧带受伤之病人物理治疗早期之肌力训练应先着重

(A)以闭锁链式训练股后肌 (B)以闭锁链式训练股四头肌 (C)以开放链式训练股后肌(D)以开放链式训练股四头肌

解释:

在最大保护期为术后6-8星期之内,这段时间病患需做以闭锁链方式训练股四头肌,进行此一运动不仅可防止股四头肌萎缩,而且对于接受膝关节手术后的病患而言,是一种最安全的运动治疗方式

C 38.所谓Jumper’s knee是指

(A)半膜肌肌腱炎semimembranosus tendinitis (B)腘肌肌腱炎popliteus tendonitis (C)膑骨韧带发炎patellar tendinitis(D)股四头肌肌腱炎quadriceps femoris tendinitis

解释:

Jumper’s knee为膑骨韧带发炎常伴随股内侧肌肌力变小

A 39.有关手腕部位肌腱由内侧排列到外侧,下列何者正确

(A)尺侧屈腕肌ˋ掌长肌ˋ桡侧屈腕肌ˋ旋前圆肌

(B)尺侧屈腕肌ˋ桡侧屈腕肌ˋ掌长肌ˋ旋前圆肌

(C)掌长肌ˋ尺侧屈腕肌ˋ桡侧屈腕肌ˋ旋前圆肌

(D)尺侧屈腕肌ˋ掌长肌ˋ旋前圆肌ˋ桡侧屈腕肌

A 40. lateral epicondylitis俗称网球肘,最常影响下列那一条肌肉

(A)桡侧伸腕短肌 (B)尺侧伸腕肌 (C)桡侧伸腕长肌 (D)伸指肌

解释:

网球肘是最常见的软组织伤害,最常发炎的肌腱依序排列为桡侧伸腕短肌→

伸指肌→ 尺侧伸腕肌

B 41.一位27岁常跳迪斯歌舞的男士,抱怨膝盖向内扭时膝关节内缘会痛,他可能为(A)内侧平行韧带拉伤(B)内侧半月软骨裂伤(C)鹅足腱扭伤(D)前十字韧带拉伤

解释:

通常半月软骨在受伤慢性期会有明显的膝关节锁住(locking)的现象,病患有

时可能会感觉膝被卡住一般,活动时会伴随疼痛感并有clicking,但活动开之后即可止痛及恢复关节活动度

A 42.前十字韧带修补后之运动训练,应避免

(A)在膝关节15-45度开放式阻力训练股四头肌

(B)在膝关节15-45度开放式阻力训练大腿后肌

(C)在膝关节大于60度时闭锁式阻力训练大腿后肌

(D)在膝关节大于60度时阻力训练股四头肌

解释:

要以闭锁式运动训练股四头肌

D 43.踝关节向前抽拉anterior drawer测试主要是检查

(A)三角韧带 (B) calcaneofibular ligament (C)posterior talofibular ligament

(D)anterior talofibular ligament

解释:

1.病人采取坐姿,两腿自然的悬空并垂出床缘,足踝部位则呈现自然的姿势,

亦即稍微plantar flexion

2.PT一手固定病患的小腿处(胫骨下侧的前面位置) ,而另一手则是抓握住病患的跟骨处,然后再将病患的跟骨向前拉曳,并且同时将胫骨向后侧的方向推

3.在正常的情况之下应为紧绷的状态,距骨不会在胫骨上向前移动。如果有松脱的状态,则表示anterior talofibular ligament有裂伤的情形

A 44.狄雷文氏症(DeQuervain’s disease)为下列何肌腱之腱鞘发炎?

      (A) 伸姆短肌 (extension pollicis brevis)

      (B) 屈姆短肌 (flexion pollicis brevis)

      (C) 桡侧伸腕短肌 (extension carpi radialis brevis)

      (D) 尺侧屈腕短肌 (flexion carpi ulnaris)

C 45.一般而言软组织(包括肌肉、肌腱)断裂精外科手术接合后，约需多久时间愈合才可承受外力牵拉？

(A) 10~21天  (B) 3~4周 (C) 6~8周 (D) 2~3月

解释：

a.肌肉完全断裂经手术后，运动需直到软组织完全愈合之前，这期间牵张以及完全恢复功能性活动是禁止的--长达术后6~8周的时间。

      b.肌腱断裂若是下肢的修复，载重可能长达6~8周。

（后续）