智力残疾儿童的系统性康复

一、系统康复训练的领域
    根据儿童的生理发育、心理发展和社会生活需求，提出了六个部分康复训练内容，每个部分称为一个领域，它们分别是运动、感知、认知、语言交往、生活自理和社会适应，这6个领域之间是互相联系，互相影响的。通过6个领域的系统康复训练，可提高智力残疾儿童的智力、社会适应能力，补偿缺陷，为他们进入新的学习环境和社会生活奠定基础。
    二、系统康复的测评
    系统康复训练的核心是儿童制订个别训练计划。而制订个别训练计划的关键是做好测评。每个智力残疾儿童，都需要通过系统、全面的测评，从6个领域中确定其各自的训练起点、教育需求和重点，为康复训练提供依据。
    系统康复训练以6个月为一个周期，儿童至少必须完成一个周期以上的康复训练。一个周期包括两次测评。第一次为初评，主要了解儿童在康复训练前的情况，经过一个周期训练以后再进行测评，将其结果进行比较，从而了解儿童的康复训练效果。
    系统测评由儿科（儿保）医师及康复训练人员在家长的参与下进行。
    三、个别训练计划
    由于智力残疾儿童存在着显著的个体差异，每一个智力残疾儿童在上述6个领域发展情况各不相同，各有自己的特殊需求，因此需要为每个儿童制订个别训练计划，来指导康复训练过程。系统康复训练的核心就是为儿童制订个别训练计划。为了制订儿童的个别训练计划，我们把6个领域的内容写成康复训练的长期目标和短期目标，通过对儿童的逐一测评，得到符合每个儿童康复需要的长期目标，再从康复训练活动中制订出相关的短期目标，形成完整的个别训练计划。
    完整的个别训练计划应包括以下内容：
    (1)儿童姓名、年龄、性别。
    (2)个别训练计划执行的起止日期、拟订日期、制订人
    (3)本计划安置的各项内容、时间、实施训练的负责人
    (4)长期目标：按不同领域分布目标，时间为一学期。
    (5)短期目标：是完成长期目标的具体内容。
(6)测评。
    四、家庭康复训练
    家庭康复训练是系统康复训练的重要组成部分。家庭康复训练有利于智力残疾儿童早期干预的开展，决定着康复训练的成败。常言道：“家庭是儿童学习的第一个学校”“父母是儿童的第一任教师。”这两句话表明家庭在智残儿童系统康复训练中具有特殊地位。良好的家庭环境、父母正确的行为标准和合理的家庭教育，对婴幼儿的心理发展、智力开发、道德品质和个性特征的形成具有重要作用。实践证明，一个再好的康复训练计划，没有家长的共同参与，其收效都是有限的，而在家庭中对孩子实施康复训练计划，家长本身就是该计划的制订者、实施者、测评者，他们最了解训练计划和需要。家长在康复训练中应做好以下方面的工作。
    (1)建立良好的家庭康复训练环境。所谓良好家庭康复训练环境包含家具设施，生活用品等构成的家庭生活基本条件，家长文化、教养态度和生活方式构成的身心环境。
    (2)参与个别训练计划的制订和康复活动安排，并在其中发挥重要的作用，逐步学会自己安排康复活动。
    安排情景训练。情景训练是家庭康复的主要训练方式：如起床、如厕、盥洗、吃饭、购物和社区活动等生活情景，都是情景训练的好机会。情景训练也需要有计划安排，按照康复计划，有目标的进行。
    (3)掌握康复训练的过程和方法。智残儿童的家庭康复训练是一个艰苦、长期的过程，只有持之以恒才会有效。坚持康复训练是康复成功的保证。在康复训练中，家长要注意把某一个训练内容分解成细小的步骤，采取所谓小步子训练的方法，尽量减轻智残儿童学习内容的难度。在训练中，家长应为智残儿童提供适当协助，适当协助会使智残儿童学会许多东西，从而增强生活的信心。在康复训练当中应该把训练的目标制订到儿童通过学习、努力能够达到的程度，这样成功的机会就多些；如果目标过高，努力也达不到，儿童就会受到挫折，便会失去信心。经常给智残儿童表现自我能力的机会，尤其是当家长发现他们已掌握了某一技能时，可以多让他们表演给大家看，巩固其学会的技能，加深印象。训练中应该以表扬为主，正面肯定为主，只要儿童认真努力，有进步，做得比较正确，都应该表扬，表扬要及时，应立即亲亲他、抱抱他，或口头赞扬：“做得好！”
    (4)做好康复训练测评。在测评分析的基础上才能看出经过一阶段康复训练，儿童取得了哪些进步，效果如何，并在此基础上进行调整，制订出适合儿童情况的新的阶段计划。
    (5)家长应不断学习康复训练的知识和方法，交流康复经验。
    五、训练效果评估
    评估是贯穿于系统康复训练的全过程，分为3类。
    (1)活动评估：每一单元活动完成以后，应对康复训练进行评估，即活动评估。它是对各种训练活动中短期目标进行测评，并将这一测评结果与个别训练计划中测评结果进行比较，从而可明确地看出训练前后的效果。
(2)阶段评估：阶段评估的范围包括本阶段的个别训练计划及康复训练计划。它是以个别训练计划为核心，分析当前所制订的个别训练计划是否符合该儿童当前的特点和需求，即个别训练计划中的长短目标是否合理，难度是否恰当。并对个别训练计划中的所有目标（长短目标）进行测评，在此基础上制订下一阶段个别训练计划。
    (3)总结评估：当儿童完成系统康复训练后，应及时进行全面总结评估。全面总结儿童的档案资料，对其康复效果作出整体评价，根据儿童情况转入到新的教育机构或学校。

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