偏瘫患者的平衡训练

偏瘫患者的平衡训练

      脑卒中、脑外伤或脑肿瘤等疾病可导致患者出现肢体偏瘫，对于偏瘫患者，训练体位顺序应为仰卧位→坐位→站立位，具体方法如下。

1．仰卧位训练

      平衡训练的主要内容是躯干的平衡训练，所采用的训练方法是桥式运动；此外可进行重心转移，患者可以向左右、上下移动身体或向左右转动身体。

2．坐位训练

      由于脑卒中的偏瘫患者多年老体弱，突然从卧位坐起，很容易发生体位性低血压，为预防突然体位变化造成的反应，可先进行坐起适应性训练。当患者经过坐起适应性训练后，则可以进行端坐位平衡训练。

      （1）静态平衡训练：患者取端坐位，开始可辅助患者保持静态平衡，然后再进行动态平衡训练。

      （2）他动态平衡训练：患者取端坐位，治疗师对患者进行外力干扰训练，向各个方向推动患者。患者开始可坐于治疗床上，后坐于平衡板或Bobath球上，通过支撑面的改变增加训练难度(图8-4)。

      （3）自动态平衡训练：患者取端坐位，治疗师指示患者向各个方向活动，侧屈或旋转躯干，或活动上肢的同时保持端坐位平衡。还可以进行触碰物体训练和抛接球训练。

3．站立位训练

      站立位的平衡训练，是为步行做准备。

      （1）静态平衡训练　先进行辅助站立训练，然后进行独立站立训练。

辅助站立训练：可以由治疗师扶助患者，也可以由患者自己扶助肋木、助行架、手杖或腋杖等，或者患者站于平行杠内扶助步行。当患者的静态平衡稍微改善后，则可以减少辅助的程度。

独立站立训练：患者面对镜子保持独立站立位。

      （2）他动态平衡训练：患者面对镜子保持独立站立位，治疗师对其进行外力干扰训练。硬而大的支撑面上训练：如在地面上，并可逐渐缩小两足之间的支撑面积；软而小的支撑面上训练：如气垫或软垫上；活动的支撑面上训练：如平衡板上。

      （3）自动态平衡训练　患者仍需要面对镜子站立，治疗师站于患者旁边。可进行重心转移训练、左右侧下肢交替负重、太极拳云手式训练、触碰物体训练、抛接球训练、伸手拿物训练、平衡测试仪训练等等。进行站立位平衡训练时，要注意随时纠正患者的站立姿势，防止患膝过伸等异常姿势。

4．Frenkel平衡体操训练 在卧位、坐位和站立位均可以采用Frenkel平衡体操中的动作进行平衡训练。

谢谢楼主

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