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各型脑瘫儿童感觉统合失调的表现形式及训练方法
大脑对个体从视、听、触、嗅、前庭、本体觉等不同感觉通路输入的感觉信息进行选择、解释、联系和统一的神经心理过程，是个体进行日常生活、学习和工作的基础称之为感觉统合。感觉统合发展的神经基础是感觉神经接收器将外在感觉信息传入中枢神经，经脑干网状系统传入小脑边缘系统及大脑皮质，完成感觉统合的过程。感觉统合的三大主要系统包括前庭觉、本体觉、触觉。
感觉统合训练为脑性瘫痪儿童提供了一种科学与游戏相结合的训练环境。能作为一种有效的治疗手段， 用于脑瘫儿童的感觉障碍及神经心理发育的改善。感觉统合训练对脑损伤患儿综合能力的提高有明显效果。感觉统合训练之前庭—眼动系统刺激加视觉康复训练有助于患儿视觉功能提高。对脑瘫患儿在传统神经运动疗法基础上运用感觉统合训练能有效提高粗大运动功能， 改善立位平衡和步行能力， 可明显提高康复疗效。 一、感觉统合失调的概述
1、前庭觉
定义前庭觉是感受地心引力的牵引，辨别方向、速度、姿势及身体在上下左右的位置。
前庭觉失调的表现前庭觉失调表现为平衡感差、姿势或动作发展缓慢，例如坐、爬、走的发展能力比别的孩子慢、低肌张力、容易晕车或晕机、不喜欢荡秋千、不爱搭电梯扶梯、不爱爬高或对高处不害怕、动不停、极度喜欢转圈圈或摇晃、动作笨拙、不容易维持平衡感、动作不协调、辨认方向有困难、空间知觉能力差。 2、触觉
定义触觉是指感受和辨别温度、质地、痛觉等能力，例如：冷热、形状。
触觉失调的表现触觉失调的表现为喝奶或是吃饭速度非常缓慢、边吃边睡、过度偏食，不容易入睡、怕生、认地方、脾气容易固执，对于手和脚被触碰或是礼貌性的拥抱、触摸容易发怒或是产生攻击反应，也有可能会粘固定的人、喜欢独处，个人日常生活清洁活动，例如：洗脸、洗头、刷牙、洗澡、剪发、剪指甲会有逃避或生气的倾向，流口水没有知觉、口齿发音不清、双手操作能力不灵巧。
3、本体觉
定义本体觉包括运动觉、震动觉和位置觉，辨别身体及各肢体的位置、用力的大小。
本体觉失调的表现本体觉失调表现为方向感很差，空间知觉能力不足，容易迷路，通常处理不好自身和地心引力之间的关系，害怕旋转、跳动游戏、闭上眼晴容易摔倒，不能很好的协调身体动作，动作笨拙，因而常会无缘无故摔倒，速度控制较差，跑起来难以按指示停止，过分怕黑，站无站姿、坐无坐相，做事条理性不强，语言容易出现障碍，不能合适地控制力量，常会因太用力而损坏玩具或因为力度太小而抓不住东西，比如在写字时，总是过度用力或用力过轻。 二、各型脑瘫儿童感觉统合失调的表现形式及训练方法 1、痉挛型双瘫/四肢瘫
运动障碍主要表现躯干旋转不充分，骨盆和下肢无分离活动，自发运动受限、活动性低下，定型的姿势模式。
感觉统合障碍主要表现前庭觉、本体觉、触觉。
训练方式改善感觉信息输入，例如剧烈摇摆、抗重力活动、关节加压等。
训练方法本体觉输入：晃动平衡木，旋转浴盆。 前庭觉输入：滑板（乌龟爬行，俯卧爬行投球等），平衡板。 触觉输入：各式按摩手法，拍拍，抱抱。
感觉统合
运动障碍主要表现姿势和运动的非对称，非健侧形成固定模式，由于健侧的过剩活动或代偿活动而导致的患侧的联合反应。
感觉统合障碍主要表现通常非健侧肢体触觉迟钝，本体感觉及前庭觉过防御，双侧统合能力低下。
训练方式矫正触觉辨别障碍，提高前庭觉、本体觉接收及调节能力，预期环境变化需要作出反应，按顺序开始动作，改善动作计划能力，理解运动速度及动作时间。
训练方法触觉辨别：闭眼区分左右手，触摸板，手掌游戏箱。 本体觉调节：出力气的游戏（拔河、比力气，吊单杠）。 前庭觉调节：慢速、规律性、直线的前庭觉游戏（摇摇马，坐推车）、脚踏石。
感觉统合
运动障碍主要表现躯干及四肢均缺乏稳定性及体位保持能力，通过不典型协同运动进行控制，肌张力及姿势控制能力下降，过剩运动。
感觉统合障碍主要表现对前庭觉及本体感觉输入反应能力下降，感觉调节缺陷。
训练方式改善前庭觉及本体感觉输入。改善感觉输入调节，尤其是触觉输入调节。
训练方法前庭觉输入：翻跟头（前滚翻、后滚翻），仰卧起坐，旋转座椅。 本体觉输入：腹爬阳光隧道，大力士推墙壁，左右跳、攀爬。 触觉输入：手指画，吹泡泡打泡泡，压大球。
感觉统合
运动障碍主要表现躯干稳定性下降，肌张力下降，行走时呈现宽底步态，平衡能力差，关节周围肌肉共同收缩能力差。
感觉统合障碍主要表现对主动活动的本体觉反馈能力差，前庭觉防御状态。
训练方式提高感觉输入处理。促进注意、主动参与目的性任务的能力及最佳功能表现。改善大的时间与空间内的运动计划能力及行为组织能力。
训练方法本体觉刺激：快跑、用力踏步、忽停忽走或关节挤压、慢慢拉扯关节。 前庭觉防御：上下左右跳的活动（跳羊角球，跳高）；前后左右的活动（荡秋千，骑木马，俯卧大笼球前后摇晃）。 注意力训练：绕8字走，照图样搭积木，踩影子游戏。
感觉统合
【参考文献】 吴端文.感觉统合[M].台湾.华杏出版，2012.7 陈秀洁.小儿脑性瘫痪的神经发育学治疗法[M].河南科学技术出版，2012.8
作者：罗 璐 湖南湘雅博爱康复医院儿童康复中心 | 
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