非特异性颈背痛的康复治疗（叶超群教授）

非特异性颈背痛的康复治疗

叶超群 空军总医院  康复科  副主任医师 副教授

      颈背痛是办公室族最常见的疾病之一，研究显示，50-70%的成人一生中发生过颈背痛，办公室人群颈痛的发生率高达95%；近年来，随着电脑、手机的普及，青少年颈背痛的发生率也逐步升高。

      在颈背痛中，70%者为非特异性颈背痛，非特异性颈背痛是指既找不到确切的组织结构病理改变，又无法明确病因的颈肩背痛，主要原因包括颈背部肌肉的劳损、肌筋膜炎、椎小关节紊乱等, 常在较长时间固定姿势（如低头、伏案）、受凉、或异常活动、异常受力后发生，表现为颈、背局部酸、胀、钝痛或刺痛，无力或发沉；如未得到及时合适的治疗或反复发作，易导致疼痛慢性化，伴发头痛、上肢牵涉痛以及颈背功能障碍，严重影响工作能力和生活质量。

颈背痛

（配图来自互联网）

      在急性发作期，需去医院就诊，在排除特异性颈痛（肿瘤、结核、感染、颈椎病，等）后，需给予物理治疗、药物、手法等治疗，疼痛减轻后需进行运动康复，尤其是在指导下进行自我运动康复治疗。

      一、物理治疗：可遵医嘱选择超短波疗法、调制中频电疗法、半导体激光、磁疗等治疗，这些治疗的作用是改善局部血液循环，促进局部代谢，降低局部肌肉张力，缓解疼痛；有条件者可进行深部肌肉刺激治疗，以松解肌筋膜、放松紧张肌肉，激活受抑制的肌肉，从而缓解疼痛，改善姿势。

      二、药物治疗：疼痛严重时，可按医嘱短期口服非甾体类消炎药，外敷活血化淤或非甾体类消炎药，以消炎止痛。

      三、手法治疗：主要包括颈背部肌筋膜松解、关节松动术、软组织松动术，需要具有相应资格的专业人员进行。

      四、运动康复治疗

      运动康复治疗是预防和治疗非特异性颈背痛的主要方法，主要作用包括：松解肌筋膜、平衡协调肌肉、增强颈部稳定性，从而减轻症状，防止复发；具有简便、实用、安全、有效、利用自身生理功能进行，不受时间场地限制等特点，但需在康复医师、康复治疗师进行全面评价后按指导进行。常用的自我运动康复治疗包括：  

      1. 泡沫轴或网球练习：利用泡沫轴对下背部、上背部、颈部、背阔肌、胸大肌进行肌筋膜松解、肌肉放松练习。

      2. 肌肉拉伸练习：主要作用是放松紧张的肌肉；方法：每个维持15秒，每次重复4个，每天进行2次。拉伸的肌肉包括：肩胛提肌、斜方肌上部、斜角肌、胸大肌、胸小肌等。      

      3.颈部稳定性练习：主要作用是激活颈肩部稳定肌，增强颈肩部稳定性；方法：每天2次，每次3组，10个/组，每个维持6-10秒。主要包括：颈深屈肌、肩外旋肌肉、前锯肌、斜方肌下部等激活、肌力练习。

      上述练习需在康复医师、技师对患者进行全面评价后、在指导下进行。

      五、自我保健

      自我保健是预防非特异性颈背痛、防止其复发的重要措施。

      1. 日常生活、工作中保持正确姿势（避免头前伸、含胸驼背、耸肩挺肚），避免长时间保持固定姿势，在工作中，每隔40-60分钟需变换姿势一次。

      2.避免劳累、受凉，保持正常的体力活动。

3. 正确使用枕头（枕头高度合适，仰卧时需垫在颈部，侧卧时枕头需与肩同高，以保持颈椎正常曲度）。

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