儿童先天性斜颈的规范化治疗

儿童先天性斜颈的规范化治疗

       当发现宝宝头是歪的时候，第一件要做的事就是看看颈部是否能放正，如果放不正或放正后一侧颈部有东西凸出来应该立即到医院骨科看医生，因为很可能得病了，这个病名叫先天性斜颈。先天性斜颈是一种因胸锁乳突肌等软组织挛缩（即变短 ）而导致颈部运动受限的疾病。

斜颈

       先天性斜颈病人有哪些表现呢？

先天性斜颈病人主要表现有：新生儿在出生后7-14天常被发现受累的胸锁乳突肌中下部，有一质硬的椭圆形肿块，可逐渐增大。两个月后肿块开始缩小，最后完全消失，该肌即成为无弹性的纤维索。乳突附丽处肌肉呈索状也较常见。头逐渐被牵拉而倾向患侧，颈部扭转，面部倾斜，下颌偏向健侧。如不予矫正，患侧面部发育较慢，形成颜面和头颅逐渐变形；患侧面颊、下颌及眼睛较小；后面观可见枕、颈椎及上胸椎，呈脊柱侧弯畸形。严重患者颈部放正后可出现复视（看东西为双影）。

       先天性斜颈这种病是什么时候得的呢？

       先天性斜颈一般在出生前或分娩时患病，往往被亲属认为是胎带的（即先天性的）且自认为难以治愈或未予重视，从而不及时治疗。

       先天性斜颈有什么影响呢？

       先天性斜颈可以影响面部、眼睛、耳朵和颈椎发育，还影响视力、听力和心理健康等；成年后易出现患侧肩部升高、颈椎变形、颈椎病、大脑供血不足（出现头晕、头痛、记忆力减退、智力下降等）。

       先天性斜颈如何治疗呢？

       一般1岁以内保守治疗（非手术疗法）、1岁以后仍未治愈必须尽快手术治疗。

       1、非手术疗法 适用于一岁以内的婴儿，包括局部热敷、按摩、手法扳正和固定头部。其目的在与使肿块及早消散，防止肌肉纤维发生挛缩。病儿睡眠时取仰卧位，下颏向患侧，枕部向健侧，并用棉垫和洁净的小砂袋固定头部于上述位置。出生两周之后，即可进行。手法扳正于出生后二周才开始，且须缓慢用轻柔力量进行。手法扳正时，须将下颏转向患侧，并逐渐把它抬高，同时把头偏向健侧。每日3～4次，每次手法前后，应按摩患侧胸锁乳突肌，或用热敷。上述非手术疗法要坚持3～6个月，才可能将斜颈矫正。

       2、手术疗法 适用于1岁以上的病儿。在12岁以上者，虽然脸部和颈部畸形难于矫正，但手术治疗仍可使畸形有所改善。

       2.1普通手术治疗：手术方法多用胸锁乳突肌切断术，切断胸锁乳突肌的锁骨头和胸骨头或切断乳突头，术后会留下蜈蚣样瘢痕。

       2.2微创整形治疗：这是由我院研究成功的创伤小、不留瘢痕且达到“三美（局部美、体形美、身姿美）一体”的先天性斜颈治疗方法，效果优于其他手术治疗结果。

       2.3术后处理：将头固定于头偏向健侧，下颏转向患侧的位置至少3周。年龄较大的病儿，应固定约4～6周。固定解除后，必须每日作上述手法扳正和向过度矫正方向作自主活动。

       先天性斜颈最佳治疗时机是何时？

       先天性斜颈治疗越早越好（年龄越小越好）、手术治疗一般在1岁后为好，微创整形治疗在各年龄治疗效果均很好，微创整形治疗对曾经手术治疗而效果不好的患者进行再治疗效果也很好。

       先天性斜颈治疗后效果如何？

       治疗越早效果越好。在婴儿期如坚持采用非手术疗法，部分病人可以治愈；在儿童或胸锁乳突肌挛缩不严重者，需手术治疗，可以治愈；胸锁乳突肌挛缩严重、颜面不对称很明显，且年龄较大患者，也可有明显效果，但不能达到正常，有些患者可能会出现短时期复视。成人先天性斜颈治疗改变是斜颈，是为了防止颈椎发生或阻止颈椎病的发展，可以改变牵拉性畸形（如肩膀高低、耳朵高低、颈部筋突出等），不能改变发育性畸形（如脸的大小不对称、眼睛的大小不对称）。

       成人先天性斜颈要不要治疗呢？

       成人先天性斜颈一般是由于少年先天性斜颈未及时治疗所致；由于先天性斜颈易出现还影响颈椎变形、颈椎病、大脑供血不足（出现头晕、头痛、记忆力减退、智力下降等）、视力、听力和心理健康等；所以成人先天性斜颈也应得到及时治疗。

预后：

治疗越早畸形就越少。在婴儿期如坚持采用非手术疗法，部分病人可以治愈；在儿童或胸锁乳突肌挛缩不严重者，需手术治疗，可以治愈。年龄较大患者，胸锁乳突肌挛缩严重、颜面不对称很明显；高质量的手术治疗后颈部歪斜可以完全纠正，颜面不对称也可有明显改善。

有治疗的视频吗

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