儿童的手功能与上肢功能障碍如何训练？

手的精细活动和粗大运动是执行工作学习任务、完成日常生活活动、参与游戏的前提，而儿童手功能障碍将会不同程度的影响其学习和生活，加重家庭负担，所以手功能康复必须重视。

儿童手功能障碍原因：儿童脑瘫、孤独症谱系障碍、学习障碍、颅脑损伤、后天性损害（儿童臂丛神经损伤、烧伤、骨折）等引起的一系列手功能失用和障碍。‍

什么样的儿童需要进行手功能康复训练呢？

以下是婴幼儿精细运运动发育的关键年龄，而在该年龄未达到其发育水平则需警惕了，需要家庭或专业康复机构的干预！

儿童的手功能与上肢功能障碍如何训练？

如何康复训练？

下面我们通过一个病例进行解说：病例摘要：小文，女，3岁。2020年5月份因“右侧肢体障碍1年余”收入院，可独立行走，右侧上肢肌张力增高伴活动障碍，辅以CT检查诊断为“脑病”。主要功能障碍：1.运动功能障碍：右手轻度肌萎缩，爪形手畸形，拇对掌对指不能，前臂旋后，右肩关节活动度：屈和外展主动：0-100°，被动0-120°；右肘关节活动度：屈伸主动15-120°，被动0-130°，左肩肘关节活动度正常。2.感觉功能障碍：右手尺侧及小指关节深浅感觉减退。3.日常生活能力（改良Barthel指数）评分：30分，需很大帮助。

针对性训练方法

1、姿势控制：

良好正确坐姿是促进躯干控制能力和产生稳定有效的双上肢运动的先决条件。要点：抬头挺胸，腰背挺直，脚踏实地，手眼协调。合适的桌椅高度，即儿童取坐位时，肩关节自然下垂，前臂前伸在桌面下方距离桌面垂直距离5cm左右，儿童髋膝踝关节保持90度并平放地面。

2、降肌张力，关节ROM训练：

患儿肩肘关节活动受限，予物理因子治疗和作业治疗手法综合治疗。物理因子治疗包含电子生物反馈、蜡疗等；通过关节的主、被动运动如关节松动、按摩、牵伸、肌力训练等维持和扩大肩肘关节活动度，改善手的协调性，如手心朝上上举过头、举臂摸肩、对角线拿起并放下物品、腕的屈伸旋转训练。

3、手指协调性训练：

如拇指内收外展训练、手指抓握训练(握球握棒练习、搭积木、握笔、双手交换物品、插板游戏)、拇食指指尖训练（捏放小物品、翻书、抽纸）等。

儿童的手功能与上肢功能障碍如何训练？

4、感知觉运动训练：

促进深、浅感觉的发育，改善儿童对身体部位和形象的认识。

5、康复宣教治疗效果：

肩肘关节活动度增大，拇指能对小指，日常生活能力（改良Barthel指数）55分，生活需要较多帮助。

此外，还有家庭手功能训练小技巧大放送

一、上肢粗大运动训练：

通过训练上肢关节的粗大运动，可增强运动姿势的协调稳定，促进精细运动的发育，如折叠衣服、举球投篮、擦桌子、推移物品等。

儿童的手功能与上肢功能障碍如何训练？

二、手的精细运动练习：

增强手眼协调能力，提高手运动的灵活性、速度和准确性，提高认知理解能力，如捏橡皮泥、插板游戏、剪纸、翻书和抽纸、手投影游戏、弹玻璃球。

认识双手，

建立正常运动模式，

在兴趣与游戏中挖掘儿童手的潜在能力，

正确训练患儿手功能！

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