偏瘫患者在锻炼上肢功能时的注意事项

      不少偏瘫患者在锻炼上肢功能时都存在着或多或少的误区，不恰当的锻炼方式不但会形成异常的模式，而且在形成错误模式后还很难纠正回来。因此，我在这里就偏瘫后上肢功能的锻炼方法做一个简单的介绍。（网页错误，图片稍后补齐）

      1、早期的时候，只要病情稳定即可开始床边的康复锻炼。双手交叉肘关节伸直，上下举手是一个非常简单又行之有效的锻炼肩关节的方法。需要注意的是将患侧拇指放在健侧拇指的外侧，举手的数量根据自己的病情循序渐进的增加。

      2、在肩关节有一定的力量后，先不要急于反复的抬手，这样很容易形成抬臂屈肘的异常模式。建议在平躺位将手臂伸直上举过肩，并保持姿势。待姿势保持稳定后再逐渐扩大肩关节的活动范围。注意运动肩的同时不要屈肘，最近常常发现很多家属喜欢把患者的胳膊向上揪，这个动作是十分危险的。

      3、近几年来，我看到了很多患者锻炼手的方法就是捏瓶瓶，抓球球，最后把手练车了大拳头，只抓得住张不开。所以在早期锻炼手功能时是绝对禁止往手里塞东西玩儿命捏的。通常可以采取比较放松的姿势平躺在床上，将手臂伸直水平外展30度，适度刺激手的背侧后缓慢尝试张手，如果手抓的比较紧，可以先做做适当的牵拉缓解下痉挛。

最后，上肢功能锻炼是一项非常具有专业性的治疗，建议有条件的患者还是尽早去医院接受正规的康复锻炼。

（首都医科大学宣武医院  康复医学科  钱龙）

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