促进小儿脑瘫俯卧位头部控制的操作方法

操作方法1
促进目的:
俯卧位抬头，同时为两上肢伸展、支持做准备。
操作方法:
治疗师坐于床上，两下肢伸展，让患儿松弛地俯卧于其双腿(小龄患儿也可以用单腿)之上。治疗师根据患儿的情况，支持患儿的肩、上臂、肘、前臂或手等部位。然后治疗师屈曲患儿头侧的下肢促使患儿随之抬起头部，再伸展下肢使患儿上肢伸展，双手着地板支持自己的身体。在这一过程中促进患儿抬头，并维持头与躯干成直线的位置。
为了促进患儿抬头并使上肢具有支持能力，治疗师可支持患儿双肩，将其双肩压向下方的同时向外侧分开，然后从肩部向正在支撑的上肢侧的手的方向推压。
为了使患儿学习正确的上肢支撑，应使其手张开(图5-47a、b)。对于小龄儿，也可以让患儿俯卧于治疗师的一侧大腿之上，对于头部前屈明显的在下颌处予以控制，促进抬头(图5-47c)，为了加强抬头，治疗师可以按压患儿的臀部，使体重移向下半身，间接促进抬头(图5-47d)。

促进小儿脑瘫俯卧位头部控制的操作方法

注意事项:
抬头不要过度，高度以不产生过度颈部伸展为宜。
操作方法2
促进目的:
俯卧位抬头并保持之。
操作方法:
首先使患儿俯卧于大球上，然后使之呈肘支持的俯卧位。其后，将患儿的两上肢交替地拿向前方进行支撑，同时将球向前方滚动，随着肘支撑和球的滚动，可以使患儿身体重心后移，颈部屈肌弛缓，使头部抬起。利用促进头部的矫正反应的效果来诱发抬头运动(图5-48a、b)。

促进小儿脑瘫俯卧位头部控制的操作方法

注意事项:
一定要固定住患儿的双肩部，不要将小儿从肩部拉起。

操作方法3
促进目的:
俯卧位抬头并保持之。重症痉挛型双瘫和痉挛型四肢瘫患儿常见头颈部屈曲，保持正中位困难，表现俯卧位抬头困难，竖直位时头颈部屈曲。
操作方法:
使患儿俯卧于滚筒上，双上肢在前方支撑，治疗师在其身后方(图5-49a)进行各种方法的控制。如图5-49b:一只手扶持患儿一侧颊部;图5-49c:扶持患儿的额部;图5-49d:一只手扶持患儿一侧下颌部，另一只手叩击、压迫背部;图5-49e:一只手扶持患儿的头顶部，另一只手扶持患儿一侧颊部;应用上述各种方法控制头部，抑制屈曲，使其保持头部竖直。

促进小儿脑瘫俯卧位头部控制的操作方法

操作方法4:
促进目的:
俯卧位保持头部正中位并保持之。
操作方法:
患儿与治疗师的体位与操作方法3相同，治疗师两手扶持患儿的两侧颊部使头部竖直并保持中间位(图5-50a)。头部控制同时促进双肘支撑(图5-50b)。

促进小儿脑瘫俯卧位头部控制的操作方法

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