肩峰撞击综合征的康复治疗

在锻炼后或者锻炼中，你的肩膀会不会莫名其妙的弹响或者突然间的刺痛呢？在某些角度中你的肩关节是不是会发生疼痛与活动度障碍？

1 、什么是肩峰撞击综合征

肩峰下撞击综合征是指盂肱关节在进行外展或上举动作时，肩峰下的空间结构受到肱骨头与肩峰的撞击和反复摩擦，引起的肩峰下滑囊和肩袖肌腱炎症、退变，甚至肩袖撕裂，引起肩部疼痛和肩关节活动受限、肌肉力量下降等。

肩峰下撞击是肩痛最常见的原因之一。主要表现为肩部疼痛和活动受限，疼痛通常以肩前上部为主,有时可放射至三角肌止点区域，尤其在肩关节外展到60～120°时疼痛最明显。肩峰下间隙减小，肩峰和肱骨头的撞击导致之间的软组织被持续摩擦摩擦，产生炎症。

2、肩峰撞击综合征的主要病因到底是什么呢？

肩峰撞击综合征可发生于自10岁至老年人。部分患者具有肩部外伤史，相当多的患者与长期过度使用肩关节有关。因肩袖、滑囊反复受到损伤，组织水肿、出血、变性乃至肌腱断裂而引起症状。早期的肩袖出血、水肿与肩袖断裂的临床表现相似，易使诊断发生混淆。应当把肩峰撞击综合征与其他原因引起的肩痛症进行鉴别，并区分出肩峰撞击综合征属于哪一期，此对本病的诊断和治疗是十分重要的。

各期肩峰撞击综合征的共同症状：

1、肩前方慢性钝痛

在上举或外展活动时症状加重。

2、肩峰撞击综合征疼痛弧征

患臂上举60°～120°范围出现疼痛或症状加重。疼痛弧征仅在部分患者中存在，而且有时与肩峰撞击综合征并无直接关系。

3、肌力减弱

肌力明显减弱与广泛性肩袖撕裂的晚期肩峰撞击综合征密切相关。肩袖撕裂早期，肩的外展和外旋力量减弱，有时系因疼痛所致。

3、肩峰撞击综合征该如何治疗呢？

如果当我们已经确诊是肩峰撞击综合征了，我们应该怎么办呢？这部分主要是两种方式：手术治疗与保守治疗。

保守治疗

适用于Ⅰ、Ⅱ期阶段的肩峰下撞击综合征。绝大部分患者可以通过保守治疗获得满意的疗效。除了之前预防阶段需要做的肩袖肌群锻炼之外，包括休息、冰敷、超声治疗、关节松动手法、口服消炎止痛药物、肩峰下注射糖皮质激素、理疗等方法均会有一定的改善效果。

冰敷建议使用专业冰袋，时间不要超过15分钟，温度不可低于0°。适用于急性损伤时期。

超声波的作用更多是体现在减少疼痛、消除炎症等方面。适用于炎症期。

肩峰下注射糖皮质激素也就是打封闭，是我们不太建议的，虽然可以缓解一时的疼痛，却很容易形成钙化点，造成二次损伤的可能性的增加，所以除非万不得已，不建议使用肩峰下注射糖皮质激素。比较适合紧急的情况下，比如马上必须要进行哪种需要肩关节活动的动作，如运动比赛。作为止痛处理。

物理治疗

关节松动术这部分是通过康复师的专业手法，用物理的因素去改善肩关节的关节位置，以达到改善肩峰下间隙的作用，主要是针对关节囊紧张的一种治疗手法。建议找专业人士进行避免操作失误导致的二次损伤。比较适合由于关节囊过于紧张导致的肩峰撞击综合征。

1、纠正肌肉平衡:关注上斜方肌、肩胛提肌、胸小肌等是否过紧。而前锯肌、中下斜方肌、菱形肌、以及肩袖肌群的力量是否弱。

2、调整身体姿势：脊柱位置和肩胛骨位置。

3、提高关节灵活性

4、改善动作模式

5、加强肩部的稳定性和神经肌肉控制

6、促进炎症反应消除

手术治疗

如果是已经进入第Ⅲ期的肩袖损伤的话，建议就应该去医院进行手术治疗了，肩袖断裂的话，还是需要进行手术缝合才能够能好的恢复的。

4、肩峰撞击综合征该如何进行康复训练呢？

划船：

面对弹力带，在身体前方手肘伸直抓住弹力带，后伸手肘的同时将肘关节屈曲。

俯卧Y训练

俯卧T训练

俯卧W训练

俯卧撑加强版：

从俯卧撑姿势开始，当你让肩胛骨向脊柱回缩时保持肘部伸直，然后将肩胛骨推向地面，使肩胛骨相互远离。

侧卧外旋：

侧卧，手臂放在身侧，肘关节屈曲90度，开始时采取充分内旋姿势并在身体和肘关节之间夹一个毛巾卷，外旋。

立位肩关节0°位外旋：

站立，手臂放在身体两侧，肘关节屈曲90度，开始时采取充分内旋姿势并在身体和肘关节之间夹一个毛巾卷，外旋。

导致肩峰下撞击的因素有很多，再也不要一顿乱练甚至练错了，评估以后找到具体原因，再做针对性的训练。

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原文：懂伤帝

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