第三章 维持关节活动度的运动疗法（共六节） 第一节

第三章  维持关节活动度的运动疗法

   

运动疗法的对象主要是肌骨疾患、中枢和周围神经损伤引起的运动障碍和心、肺疾患。在运动疗法中传统运动疗法的种类有增强肌力的、维持关节活动度的、增强肌肉耐力的、增强肌肉协调能力的、恢复平衡功能的、恢复步行功能的、增强心肺功能的运动疗法等。这些方法，对于上述的治疗对象来说，除了痉挛和病理性协同动作尚未消失的中枢神经损伤引起的运动障碍以外都完全适用。因此，传统的运动疗法虽不是最新的，但仍是应用最广泛和最基本治疗方法，也是康复医学工作者必须详细了解和掌握的方法。

第一节  正常关节活动度的维持

   

人体在运动方面的活动能力与关节、肌肉、韧带的灵活性和柔韧性有密切的关系。关节、关节囊、韧带、肌肉等组织每天多次全范围的正常活动，维持了关节和软组织的运动功能，如果由于某种原因使运动范围受限，肌肉就会紧缩，限制了运动范围。

肌腱和韧带由结缔组织组成，其中含有粗大而致密的胶原纤维囊，囊间又散布有成纤维细胞，后者呈星形，其细胞突伸展于胶原纤维束之间，肌肉收缩时产生的张力，即与这种结构有关。胶原纤维是一种交错排列的原胶原细杆的集合物，组成一个64nm的囊带，平行的胶原单位之间的化学键使胶原纤维具有抗伸展的弹性。

其他组织器官与关节囊、筋膜、肌间层等组织之间，有疏松结缔组织，它们能在有限的范围内活动，若加以牵拉，可以慢慢伸长；若不活动，它们将缩短和固定。

    至于肌肉每条肌纤维膜的表面上，附着有数以千计的网状纤维，胶原纤维和这种网状纤维向各个方向伸展，形成一个疏松的网，它们的作用是使运动柔和，同时又使过度的运动遇到一种阻力。机体某一部分受到制动时，胶原与网状结构即收缩，网眼缩小，疏松的组织变得致密而坚实。

    从上述组织的特性来看，为维持活动度必须经常活动，使上述组织保持弹性。使结缔组织处于一种疏松的网状状态。如限制了活动，结缔组织将由疏松变为致密状态，并迅速出现纤维化。实验证明，制动4天左右即出现这种纤维化。正常关节固定4星期，由于致密结缔组织的形成，活动功能就会降低或消失。

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