搜索

搜索

近期热门

开启左侧

[分享] 软组织愈合的分期及治疗原则

[复制链接]
王成宇 发表于 2013-9-16 23:27 | 显示全部楼层 |阅读模式 打印 上一主题 下一主题 来自: 湖南长沙
 

登陆查看更多精彩内容!

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册

x
软组织愈合的分期
发炎期(受伤后0-7天)
扭伤后48小时以血管变化为主,会造成软组织及周边的血管因受伤而出血,也会引起附近的细胞因缺血而死亡,这些已死的细胞会因为要修补受伤的组织,而造成炎症反应,使患处变的又红又肿及温度增高甚至疼痛,且过度的发炎的情形,会导致结痂过多,以致于软组织愈合受到阻碍

增生期(7-21天)
此期为受伤软组织的修复期,炎症的细胞会吞噬已死细胞的残余物,造成纤维细胞增加,也会形成大量较弱的胶原纤维,修补患处,此期要小心保护患处,避免再次受到伤害

巩固期(21天 - 8星期)
新生的软组织已形成,变的更巩固,受伤后约6-8星期,已逐渐可承受正常压力

软组织的治疗原则
发炎期
1.控制疼痛.水肿.痉挛
  24-48小时为黄金时间,要做休息、冰敷、加压及抬高患肢,若处理适当,对病人伤口的愈合及后续的治疗有很大的帮助,至于肢体是否须固定,依受伤的严重度而决定,若是韧带.肌腱撕裂伤都需固定;可采用石膏.模具固定,固定主要目的可促进患侧的愈合、止血、消肿作用
固定时间

时间
若是部分断裂或拉伤
1-3周以上
韧带肌腱断裂
4-6周以上

2.维持软组织和关节活动度
  可在不痛的范围下协助做PROM,强度上要注意柔和.因太快,过量的动作,容易使组织再度受到受伤,原则上是不要牵扯到关节或韧带

3.有肿胀现象,则减轻关节肿胀
如果肿胀现象是很迅速且有血,可使用药物或使用副木.石膏提供保护,及做缓和的massage,可有利于血液.淋巴循环以改善水肿现象

4.教育病患
  告知病人恢复上所需的时间,以及注意事项
软组织的炎症反应 :4-6天
软组织的修复期 :伤后2-3周最迟6周
*皮肤和肌肉愈合:5-8天
*韧带和肌腱愈合:6-8周以上 <因血循问题>
注意事项 : 在发炎期间最重要的是适度休息,若是活动后疼痛或发炎加重,则是动太多的现象
禁忌 : AROM、牵张活动、阻力活动

增生期
1.促进受伤组织愈合
  要注意是否有发炎情形,可使用辅助器具,类似副木.绷带保护愈合组织,当支撑肌肉的肌力有进步,要渐渐减少使用辅助器具,运动方面,避免太早或太激烈的功能性活动,因很容易伤害到脆弱的新生组织,使发炎反应持续

2.逐渐重建软组织和关节活动度
  在安全考虑下,并在疼痛的范围内,可由PROM到主动-协助性运动最后到AROM,则疼痛和肿胀会改善,若病人突然恶化或关节活动度变差,则表示有慢性发炎情形,这时运动上的强度上要减少,并要注意新生组织会粘黏到周围构造,会使角度上受到限制,所以要增加疤痕的活动度

3.逐渐加强相关肌肉的肌力
  在病人可忍受的程度下,且肌肉收缩强度不引起疼痛的范围内,可做多角度等长运动,摆位方面且要注意摆在resting position,这样才不会拉扯到新生疤痕,当关节活动度及愈合有进步,则视病人情况增加开放链和闭锁链等张运动,以及阻力运动,

4.保持相关部位的完整性和功能性
  在肌力上要采用渐进式的增加,以防受伤部位受影响,进一步可恢复较低强度的功能性活动

5.教育病患
  指导病人正确的居家训练,以及评估其效果

注意事项 :这时期早期的发炎症状或关节肿胀会有所改善,至于活动上应注意不要有疼痛.很疲劳.无力.痉挛的现象,设计活动时间尽量不超过2个小时

巩固期
1.增加软组织和关节活动度
  软组织 – 执行被动牵张和按摩
  关节.韧带 –执行关节松动术
  韧带.肌腱.软组织粘黏 – 执行横向纤维按摩
  肌肉 – 增加柔软度

2.强化相关肌肉支撑性
  可由简单至复杂进行向心.离心开放链和闭锁链单一平面至多重平面动作,并可使近端有良好的稳定度

3.发展主要动作及其耐力
  延长运动时间并渐进增加其复杂性

4.发展功能性独立
  可在仿真情境下进行功能性训练,由有保护控制到没有保护,肌力上训练目标以可应付功能上的需求为主

5.教育病患
  测试病人对活动的了解
注意事项:若关节产生肿胀,可能是因活动进展太快或活动量太多,活动设计上不超过2个小时,若疼痛超过4小时,则需要药物治疗帮忙缓解

 

精彩评论4

正序浏览
柯逸 发表于 2021-5-15 03:07 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
 
谢谢~
 
璋果果 发表于 2021-5-17 16:27 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
 
点赞
 
您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则


0关注

57粉丝

64帖子

排行榜
  • 2009年Bárány协会分类委员会(CCBS)将前庭疾病症状分四类:眩晕、头晕、前庭视觉症
    70
  • 解剖 解剖二字,从古至今,都有之。我们从古代
    1902
  • 2009年Bárány协会分类委员会(CCBS)将前庭疾病症状分四类:眩晕、头晕、前庭视觉症
    70
  • 2009年Bárány协会分类委员会(CCBS)将前庭疾病症状分四类:眩晕、头晕、前庭视觉症
    70
  • 解剖 解剖二字,从古至今,都有之。我们从古代
    1902
  • 国家卫生健康委疾控局:《儿童青少年脊柱弯曲异常防控技术指南》 为加强儿童青少年脊
    9070
  • 胆囊炎可以突然(急性)发生或随着时间的推移反复(慢性)发生。 急性胆囊炎的症状:
    1870
  • 乳腺增生(以前称为纤维囊性乳房疾病)包括非癌症引起的乳房疼痛、囊肿和肿块。 大多数
    2570
  • 胆结石是指胆囊内有一个或多个结石存在。胆结石可以无症状,最常见的症状是胆绞痛,但
    2660
  • 胆囊炎可以突然(急性)发生或随着时间的推移反复(慢性)发生。 急性胆囊炎的症状:
    1250
  • 什么是细菌性脑膜炎? 脑膜炎是一种覆盖脑部和脊髓的薄层组织感染。这层组织叫做脑膜
    1620
  • 最近一则招聘通知引起很多人关注,该院计划公开招募若干名劳务派遣制人员,康复招聘是
    2140
  • 蚊子病是一种由黄病毒引起的由蚊子传播的疾病。登革热通常表现突然高热、头痛、肌肉痛
    4660
作者专栏
中国康复治疗师网APP下载
发布主题 快速回复 返回列表

提供优质康复职称考试辅导服务

康复学习就上康复治疗师网

康复医学职业教育O2O创新品牌

10年优越口碑历程见证

  • 官网微信

    每天官微五分钟,一年萌新变大神

    扫码关注
  • APP客户端

    48+W康复治疗师邀您加入!

    下载APP客户端
  • 官方客服
KFZLS.COM

学习是回报率最高的投资!

悄悄变强大,惊艳所有人!

Copyright   ©2012-2021  康复治疗师网Powered by©kfzls.com技术支持:康复治疗师网     ( 湘ICP备12010636号 )|网站地图