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[分享] 枕骨、高颈椎及颞颌关节矫正术(转贴

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聂响斌 发表于 2013-3-12 00:32 | 显示全部楼层 |阅读模式 打印 上一主题 下一主题 来自: 湖南长沙
 

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本文必须先假设您已经有AMCT的基础,否则您可能无法完全了解其中的意义。虽然如此,先了解一下别人是观点,也是一件好事。或许聪明的您,还是可以从中得到一些启示。
根据我的临床经验,当骨盆矫正结果,无法达到预期目标时,应先矫正枕骨及高颈椎,或者一并矫正其他颈椎错位。难怪乎,Thompson Technique以先矫正颈椎症候群为第一步骤(但正规的矫正计划并不包括高颈椎),不像AMCT以先矫正下肢及骨盆为第一步骤(状况二除外)。所以后来我于脊椎矫正时,皆以矫正枕骨及高颈椎为第一步骤。
有的患者,于做脚长分析时,医者即可感觉到其下肢很紧,一旦矫正枕骨及高颈椎后,可以立即看到明显的改善。 Thompson的「假-D」,也可以经由如此的矫正手法,而见到症状消失。 AMCT的「状况二」(Possibility Two),认为是L4半脱位,但我于临床时,发现问题不一定只是L4半脱位而已,甚至与L4无关。但同样地,先与矫正枕骨和高颈椎,大多可以看到症状消失,而且骨盆的矫正会变得比较容易。(此处所谓的「症状」消失,指的是「假-D」或「状况二」)
Thompson的「双颈椎症候群」指的即是双侧枕骨同时半脱位,其诊断方法为,头向右转时,右脚变短,头再向左转时,左脚变短,则半脱位成立。
AMCT的枕骨半脱位,则是一侧一侧检查,一侧矫正完后,仍须再检查一次,看看是否另一侧也有半脱位。经我的临床发现,Thompson的「双颈椎症候群」比较少见,AMCT的枕骨半脱位却很多见。所以关于枕骨半脱位及C1-C2半脱位的检查方法,我皆以AMCT为主,而矫正手法则以顿压床和Thompson手法为主。
AMCT测试枕骨的方法为:指示患者用自己的力量,将脸压向床面,再放松,若有短脚出现,则半脱位成立。再升高双脚检查,若短脚变长,则矫正PD侧;若短脚变短,则矫正对侧。但临床经验告诉我,患者自行将脸压向床面的时间,要稍微拉长一点,我会慢数五秒再请患者放松,这样比较能够看出是否有半脱位,否则可能错过了矫正的机会。
同理应用于C1-C2的测试,患者自行收下巴的时间,也要稍微延长一些为是。患者放松后,若有短脚出现,则半脱位成立。升高双脚,若短脚变长,则矫正PD侧C1横突;若短脚变短,则矫正PD对侧C2关节突。
有枕骨半脱位的患者,应再检查颞颌关节(TMJ)是否半脱位;有颞颌关节半脱位的患者,也应一并检查枕骨是否半脱位。但两种半脱位不一定同时存在。
AMCT没有提到TMJ的检查及矫正方法,Thompson则有。 Dr.Zemelka的检查方法是,医者面对患者正面,观察患者张口时轨迹的偏移,来决定那一侧半脱位,有时两侧皆有半脱位,但治疗顺序有先后之别。单侧TMJ半脱位时,张口轨迹呈C型;双侧TMJ半脱位时,其轨迹呈S型。简单介绍至此。
我的方法则比较简单,是我发明的(至少我没有看到这方面的文献),原理来自AMCT,此法是不是经得起考验,有待大家实验及评断。其方法如下:此时患者仍维持趴在治疗床的姿势,要求患者用力张口,然后嘴巴合起来,放松,若有短脚出现,表示半脱位存在。升高双足,若短脚变长,则矫正PD侧;若短脚脚短,则矫正对侧。检查及矫正一侧TMJ后,应再做一次检查,因为另一侧TMJ也可能半脱位。矫正的方向为向上。您若没有顿压床,用Activator也可以,但会比较痛。临床经验告诉我,利用顿压床疗效比较好。
我以顿压床治疗数例颞颌关节痛或牙痛,皆得到很好的疗效,读者或可一试。值得一提的是,这类可经由矫正TMJ而解决问题的牙痛,问题不在牙齿,而是出在肌筋膜发炎,或是颞颌关节半脱位。
有关肌筋膜炎引起的TMJ功能失调和牙痛等等,Dr. Travell的《Myofascial Pain and Dysfunction,The Trigger Point Manual》(合记书局已有中译本)曾提到,咀嚼肌的referred pain有:上颚、下颚、臼齿和相关的牙龈痛、上颚疼痛常被患者描述为「鼻窦炎」、可能有眉棱骨痛、臼齿痛(对压力及温度敏感,包括牙龈)、TMJ疼痛,耳内深处痛等。并有耳鸣及张口受限之症状。
研究关节矫正术者,则认为TMJ和枕骨半脱位,会造成咬合不正、咬合疼痛、张口疼痛而受限、后头痛、干眼症、眼睛疲劳、眼睛对焦困难、耳痛或耳痒、牙痛,及鼻疾等问题。
诸位看到这里,是不是也发现,两者有很多相似之处。
研究肌筋膜炎或经络者,会以处理肌肉或经络为主;习于关节矫正术者,会以处理半脱位为主。我的临床经验是,TMJ的问题,以关节矫正术比较好用。
话说回来,在此我无意把脊椎矫正视为最好的技术。任何一门学问,发挥到极致,都能轻易地解决很多疑难杂症,但也有它的盲点。比如说,您不可能用内科方法治疗肩关节脱臼,因为此时最好的方法是关节复位术。以处理肌肉为主的医者,不应批评关节矫正术;同样地,关节矫正的医者,也不应批评理筋的方法
 

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滇池圆舞曲 发表于 2013-3-21 23:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
 
难,不太懂
 
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