腰椎间盘突出患者的术后康复练习（周兵教授）

腰椎间盘突出患者的术后康复练习

周兵  杭州师范大学附属医院  介入血管科   副主任医师 副教授

      椎间盘突出患者，在完成了微创手术2周后，在疼痛基本缓解后，需要进行积极的康复锻炼，以增强腰肌的肌力，减轻术后局部组织的粘连，降低术后复发率的发生。康复锻炼的时以不诱发腰痛或腰腿痛出现为宜，康复锻炼的时间建议最少坚持3个月，能有效降低复发率。一下介绍几种常用的康复练习动作。

一、仰卧勾脚运动

即仰卧位，脚背脚尖向上翘，过程中注意不能单纯勾脚尖，应整个脚上勾。锻炼方法：患侧锻炼为主，兼顾健侧。慢慢勾脚至最大限度，停留3-5秒后放松为1次，建议1组10次开始，1组后休息，一天5-8组，以不加重症状为度。作用：可牵拉被压迫或刺激的坐骨神经（腰突易发节段为腰4-5，腰5-骶1，因此坐骨神经受压较多），调节神经兴奋性，有止痛并促进康复的功能。见下图1。

腰椎间盘突出

二、膝关节屈曲伸直运动

即仰卧位，膝关节屈曲伸直交替，在屈伸的过程中，尤其是伸直时候注意保持“勾脚”。

锻炼方法：双侧锻炼（健侧患侧均需锻炼）。勾脚的前提下，行膝关节屈曲伸直动作，动

作和缓，伸直时停留3-5秒，同样建议1组10次开始，一天5-8组，以不加重症状为度。作用：同1，并可通过髋关节屈伸对腰臀部肌肉软组织起到轻微的锻练。见下图2

腰椎间盘突出

三、直腿抬高运动

即仰卧位，保持下肢伸直状态尽可能上抬离开床面，同样在上抬的过程中保持“勾脚”。

锻炼方法：患侧锻炼为主，兼顾健侧。下肢上抬至最大限度时停留3-5秒左右，建议1组10次开始，一天3-5组即可，以不加重症状为度。作用：同1，但效力更强。见下图3

腰椎间盘突出

四、俯卧平板支撑

俯卧于床上，双臂屈曲于胸前，用双肘部及双脚尖将身体支撑抬起，至身体成一直线。保持10~30秒为1次，间歇5秒。5~10次/组。2~3组/日。作用：能够明显减轻背部的疼痛，另一方面强化背部肌肉。见下图4

腰椎间盘突出

五、仰卧五点支撑运动

仰卧位，双腿屈曲，双脚平放床上，双肘支撑，枕、肘、足跟五点支撑，腰部用力使身体离开床面。尽量弓起身体，保持平衡。保持5秒为1次，然后放下腰部。10～30次/组，2~3组/日。作用：增强腰背肌和腹部肌肉的力量，维持脊柱的稳定，预防腰部损伤的发生。见下图5

腰椎间盘突出

六、“小燕飞”练习

俯卧位，手背往后伸，双腿并拢，腰部用力，使头及腿同时远离床面。于最用力位置保持2～3秒为1次，5~10次/组，2~3组/日。作用：增强腰背肌和腹部肌肉的力量，维持脊柱的稳定，预防腰部损伤的发生。但强度较仰卧五点支撑运动的运动强度大。

腰椎间盘突出

以上六个腰部康复动作，腰椎间盘突出术后较为经典的锻炼方法，动作难度由小到大，动作强度由弱到强，对于术后康复的患者，可从最简单的动作开始做起，循序渐进，量力而行，切不可操之过急，否则会适得其反。只要坚持练习，对恢复腰部软组织肌肉的功能和防止腰椎间盘突出的复发，都是非常有益的。