引导式教育如何治疗脑瘫，你知道吗？

       作者说：引导式教育是我在台湾当交换生的时候第一次听说，它对于小儿脑瘫的康复有很大的帮助，所以我进一步查阅了资料，进行总结，希望通过这篇文章让更多的人认识它。
什么是引导式教育？
       引导式教育起源于上世纪20年代，由匈牙利学者András Peto不断探索后所创建，因此也称为peto法。该法的理论基础是指通过他人的引导、诱发和教育，采用综合的康复手段，调动患者的自主运动等各方面的潜力，以娱乐性和节律性意向来激发患者的兴趣和参与意识，以此来促进功能障碍者的改善。

一、引导式教育的教育原则

       1. 以儿童需要为中心
       以儿童需要为中心是Peto法原则的核心。一切的治疗措施都必须围绕以孩子的迫切需要为依据，首先解决孩子的行走和日常生活能力。但要根据每个孩子的功能残疾不同，以及随着孩子生长发育的不同阶段，教育终点要随时变更。

2. 引导诱发和激发儿童学习动机
       鼓励和引导孩子主动思考、向往目标、向往成功；利用环境设施、学习实践和小组动力诱发学习动机；以娱乐性、节律性意向激发患儿的兴趣及积极参与意识，最大限度地引导调动患儿自主运动的潜力，激发孩子的学习动力，去迎接挑战，解决它们所面临的实际问题。
3. 整体意识、全面发展
       对每个儿童要有全面的了解，根据小组大多数孩子们的期望和需求，制定一些共同的目标，应用相同的方法对孩子进行训练。应坚持全面康复的观点，将脑瘫患儿的语言、智力、情绪、性格、人际关系、意志、日常生活机能、体能和文化课学习等结合起来进行教育训练，并将教育训练与其他各种治疗相结合，积极参与社会，使其各个方面得到全面的发展，这些发展会帮助它们战胜自己的行为障碍。
4. 按性质分组、可选择上课
       将功能残疾性质和程度相近的儿童组成小组，使学习的目标、内容和教学方法等更能切合大多数儿童的需要。必要时还可根据智力水平、个体需要选择上课，如上文化课时按智力水平高低分组学习，时分时合，但要保持相对稳定，尽量让每个孩子都能得到最大程度的学习训练。
5. 循序渐进、融合贯通
先从简单的动作开始训练，或将难度较大的动作分解成几个小的动作进行训练，待小的动作熟练后再串联起来训练，使孩子容易获得成功感，增强信心，教育训练与平日的生活流程相结合，合理编排、动静结合、融合贯通，让患儿在丰富多彩的生活环境中，轻松愉快地完成各项习作程序，使生活的每一个时刻都是儿童学习的机会，并鼓励儿童将这种意识延续终生，以提高和巩固康复效果。
       6. 极端负责、团队精神
       以引导员负责的引导式教育小组（辅助引导员、物理治疗师、语言治疗师、护士和其他工作人员）全面负责小组患儿的生活、学习、功能训练和各种治疗等。引导式教育小组必须有高度的责任感和爱心，要了解和关爱每个孩子的问题和需要，策划目标、设计方法、课程安排和组织实施等，小组成员之间要亲密合作，发挥团队精神，示范和引导小组患儿互相帮助、互相鼓励，发挥团队精神。
       二、引导式教育的应用范围
1. 脑性瘫痪
       适合于不同年龄的脑性瘫痪，尤其是对3岁以上小儿脑瘫效果最好。
2. 某些先天性神经系统发育不全和心理障碍性疾病
       如智力低下、单纯性运动发育迟缓、语言发育迟缓和孤独症（即自闭症）等。
3. 某些神经系统疾病后遗症和遗传病导致的运动及语言障碍
       如先天愚型、脊髓性肌萎缩、肌肉萎缩症、关节弯曲症、成人偏瘫、脊髓多发性硬化症等。近年来有报道对帕金森病亦有康复效果。
4. 高危儿的早期干预
       对新生儿缺血缺氧性脑病、早产儿、新生儿窒息和胆红素脑病等高危儿均有很高的早期干预价值。如通过光、声和玩具等引导诱发孩子的运动和认知功能。
       此外，引导式教育疗法亦可用于正常儿童的早期教育，因为引导式教育法是以正常小儿神经发育学和教育学为基础发展起来的，因此对早期开发正常因幼儿的语言、运动、交流、理解和感知等智力水平亦具有很高的指导和实用价值。

       三、应用
       引导式教育不是一种康复技巧和治疗，而是一个针对运动功能障碍者的教育系统，其目的是通过引导主动学习，激发和发展中枢神经系统受损儿童的性格与主动参与社会的积极性，使他们在体能、言语、智力和掌握日常生活技巧方面同步发展，发展其潜能代偿功能障碍，使之尽可能独立适应社会和所生存的环境。
引导式教育体系在小儿脑瘫应用中的主要特征:
       1.重点强调脑瘫儿童主动活动，而不是被动的或单纯辅助活动
       主动的学习能够获得较大的进步和成就感，是正常性格发育的表现之一；
       2.根据患儿年龄、功能障碍程度和所要达到的目的，以小组为教育单位
       通过小组共同进行的习作程序 ,激发儿童的上进心，诱发互相模仿与竞争的能力 ，从而可以主动挑战困难，达到个人与其他人之间的互动作用并促进性格的正常发展；
       3.引导员是这个系统中的核心人物
       他(她）融教师与治疗师的角色为一体，全面负责患儿的教育与发展，根据每个患儿的障碍程度与特点，进行活动分析，使用节律性意向的训练方法，引导儿童利用自己的运动潜能，将动作转移至行动上。从而获得独立日常生活的技巧；
       4.节律性意向性方法
       与盲、聋、哑儿的特殊教育不同，对脑瘫儿童的引导式教育要充分利用患儿的感觉器官，通过运用有节律的语言，表达他/她的内心意向，使声音符号为外在的行为做好心理准备，将言语与运动连结在一起并促进运动的学习；
       5.特殊的训练器械
       为改善运动障碍，稳定地完成每一项习作程序，诱发儿童自发参与活动的积极性，并从中获得成就感与自信心，Peto教授设计了引导式教育特用的器械，如木条床、梯背椅、障碍梯等 。
引导式教育已经逐渐成为一种潮流，在发达国家，通过将其融合在幼儿园、中小学文化课教育和康复训练当中，取得了不菲的疗效，深受家长及社会欢迎。此法在欧美、日本及香港等地非常盛行，近年来，在我国也取得长足发展。因此，学习它已成为一种必然。
（原文来源：康复汇   本期编辑：Aimee  ）