自闭症儿童家庭康复训练的十项原则

从事自闭症儿童康复治疗已有5年，接触过很多的案例，见到过症状发现早，治疗及时康复效果明显的，还有的是因发现太晚，或者因为患儿父母的心理障碍耽误了治疗，但最致命的，是治疗方法选择不当导致受训的效果不明显。为此，笔者与同事共同总结出了一些家庭康复训练的原则，希望能让家长朋友和孩子少走弯路。一、言必行，行必果的原则1、请不要随意提要求，注意动机和必要性2、请提的要求孩子一定能做到或者可以帮助他一起做3、请提出的要求一定让孩子做到（不要提无谓的要求）

4、请不要一直重复（此为家长常犯的）5、请不要试图靠语气让孩子听话二、循序渐进的原则1、请学会目标的分解，有步骤有计划的前进2、请接受孩子逐渐改变。不要“一刀切”认为不是好的就是坏的3、请使用塑造法，发现孩子的点滴进步。化整为零，逐个击破

三、强化原则1、请多发现孩子好的方面，及时给予关注和奖励2、请利用好孩子喜欢的和孩子想做某件事的时候3、请让孩子做出选择，提升孩子的选择能力4、请制造强化效果5、请注意强化时机

强化是核心，是一切学习的基础和工具，没有强化就没法教孩子，家长要注意很多时候不小心就给予了错误的强化。强化是让孩子的某一个行为在将来出现的频率和可能性增高或持续，当孩子提出要求或有喜欢的东西时就是有强化物了，强化效果是需要孩子真正的感受到，而不是家长认为好玩就是强化物了，强化过程中提高孩子的选择能力很重要，当孩子选择出喜欢的东西时，即提高了选择能力也给予了强化物。                                                                        人人是形象，事事皆品牌         四、投其所好的原则1、请善于利用孩子的兴趣和喜好2、请善于从孩子感兴趣的活动入手3、请做孩子正在做的事，不要粗暴打断，而是想办法先和他玩，培养共同专注。


动机能提高孩子的受训效果，能让孩子对学习更有热情，没有动机的活动是持续不下去的，除非强迫。与孩子关系的建立，建立到什么程度是相当考验家长的能力的。比如在坐公交车，孩子在看窗外，爸爸粗暴的打断了孩子然后问孩子问题并要求孩子回答，这样做也可以，但不好。爸爸可以尝试以第三者的身份做一个旁白，给孩子讲述，跟踪孩子的目光描述孩子看到的东西，这个时候，爸爸问的问题是爸爸的权利，孩子是否回答那是孩子的权利和自由，而爸爸如何运用孩子的兴趣与孩子共同专注则是爸爸的能力了。五、不“重视”孩子的错误行为1、请在孩子出现不希望的行为时，父母要绷住自己的紧张、太着急或表现出的无可奈何2、请学会转移孩子的注意力3、请学会在孩子行为没有发生的时候给予关注4、请学会当行为发生的时候，让孩子用正确方式表达出来    不关注不等于不管，避其锋芒，绕道而行。从而让行为消失在无形中，并让下次对孩子的行为有一个判断。

六、丰富的课外活动1、请多和孩子玩，我们的孩子，不会交流不等于不愿交流，不愿交流不等于不期望交流2、请安排好一天的内容，减少空闲时间3、请多带孩子出去玩，不要整天在家里（即使一天的康复很累了）

4、请给你们的孩子享受一个正常孩子应有的快乐孩子应有的快乐不能因有了自闭症而消失，相反快乐的生活才能快乐的学习，丰富的课余生活能减少问题行为的发生。                                                        

七、尽量多的视觉提示原则1、请使用视觉辅助2、请设置日程表/流程表（如小学中的课表）3、如有需要请使用图片交换系统/沟通薄（这个相对会专业一些，可请教孩子的治疗师帮忙制作）



4、请使用象征性强化物/代币（如：做对什么就奖励一朵花、汽车等孩子喜欢的卡通画，几朵花换一个事前约定好的强化物）5、请使用故事绘/社交故事（用第三人称—我、孩子喜欢的任务如超人、佩奇等）视觉学习是孩子认识和理解世界的最好的途径，家长要注意扬长避短。                                                        八、目标明确的原则1、请设定明确的目标2、请明确你要使用的强化额物3、请根据情况对目标进行调整或变换

目标明确才会有正确的方向，有计划才只能逐渐的提高孩子的各项能力。灵活是必要的，个别化是肯定的，强化是必须的。九、给予适当的及时的帮助原则1、请及时的帮助孩子，让孩子理解你要他做的是什么。（指令发2次，给予反应的时间，没有反应或反应错误就要帮助孩子完成）2、请及时帮助孩子，减少孩子的挫败感3、请给予的帮助是最少的也是必须给予的帮助4、请避免那些无意识给出的辅助(如：无意识的眼神朝向目标物、无意识的口语提示、物品一直摆放在固定位置或离孩子较近的醒目处)5、言语辅助不易淡化，在可能情况下尽量使用其他辅助方法，仅在言语辅助是唯一可行的方法时才给予使用。

十、规则与技能并重，知识次要的原则

1、请注意：文盲也可以正常生活

2、请注意：成人和成才的区别

3、请注意：规则比技能重要，技能比知识重要                                                            

（郑大五附院儿童康教救助中心 张广杰供稿)