正常儿童动作发展 （汇编整理）

正常儿童动作发展 （汇编整理）

双螺旋儿童发展暨健康促进研究中心   陈秋坪博士

高雄医学大学复健科   王志中组长

双螺旋儿童发展暨健康促进研究中心   巫唐孟秘书长

◎发展原则
发展为一连续性的，前后阶段会有其影响与关系。每个个体发展的阶段模式大致相同，但受到遗传与环境等因素影响，会有不一样的发展速率。
1.头→脚 (头尾原则)
2.近端→远程 (近远原则)
3.粗大动作→精细动作
4.伸直→屈曲 (子宫内：屈曲→伸直)
5.不对称→对称
6.整体→特殊
7.自动(反射) →意志→自动控制
8.矢状面 sagittal plane →额状面 frontal plane →横切面 transverse plane

◎粗动作发展(一岁以下)

Motor Milestone			年龄
Head control	Prone	抬头至45度	2M
		抬头至90度	4M
	Supine	头维持在中线	2M
		抬头	6M
Rolling	Prone to supine	无分节(without rotation) log rolling	4-6M
		有分节(with   rotation) segmental   rolling	6-9M
	Supine to prone	无分节(without rotation)	5-7M
		有分节(with   rotation)	6-9M
Sitting	用手支撑仍坐不稳		4-5M
	用手支撑能坐稳		5-6M
	不用手臂支撑就坐不稳		6-7M
	坐得稳且不需手臂支撑		7-9M
Mobility	腹部贴地爬(crawling)		7-9M
	腹部离地爬(creeping)		9-11M
	扶物走路(cruising)		9-13M
	走(walking)		12-14M

Gross motor

	俯卧	仰卧	坐	站
出生	■头偏向一边，膝盖弯于腹下，臀部高 ■水平悬空时头无法维持与身体同一平面的高度	■不对称姿势 ■四肢自发性动作	■仰卧拉至坐时，头   落在后方 ■抱着石头部前弯，区干弯曲 ■圆背坐姿round sitting(2M)	■扶着腋下时双脚不承重 ■反射性跨步
3～6M	■抬头并维持于90度 ■前臂支撑身体而使胸部离地	■头习惯保持在中间，对称姿势 ■下肢有交替踢直动作、两手在胸前互碰	■仰卧拉至坐时头与身体保持一直线 ■用手撑可独坐5M	■扶着腋下时双   脚稍承重
6～9M	■双手承重 ■一手承重，另一手伸出去拿东西 ■翻身 rolling ■肚子贴地原地转pivot ■肚子贴地向前爬   crawling (7M) ■肚子离地向前爬   creeping (8M)	■头能抬离地面 ■用手抓自己的脚	■支持性坐、躯干直     立 ■可独坐不支撑7M ■仰卧拉至坐，头可     弯曲超过躯干 ■坐姿往前的保护反应(6-7M) ■坐姿往侧面的保护反应(7-11M)	■双脚完全承重 ■扶着腋下走
9～12M	■维持在四足爬姿势   all four(10-12M) ■兔子跳爬 ■用双手双脚交替爬		■自己能从躺到坐 ■独坐且两手进行活动十分钟而不跌倒 ■坐着可向前取物在恢复到坐姿而不跌倒 ■坐姿往后的保护反应(9-12M)	■手扶物体站 ■被牵着双手步行 ■扶着家具侧行cruising ■在坐姿下扶物站起

◎粗动作发展

0-6个月
俯卧时头由一侧转到另一侧(1m)	在支持下坐着头直立(1m)
俯卧时抬头(3～4ｍ)	俯卧时抬头以提高躯干(4～6m)
在支持下站立玩弹跳游戏(5～6m)	以手支撑坐着(6m)
俯卧时前臂由一侧移动到另一侧(6m)	俯卧时抬起手臂抓玩具(6m)
仰卧时双脚交替踢	由一地方滚到另一地方
6-12个月
肚子贴地向前爬(7m)		独立坐着(7m)
独立坐起(8～9m)		在直立姿势蹲下或站起(10m)
爬行：四肢着地爬(10～12m)		坐姿下做旋转和转动(12m)
坐和爬行间移动(12m)		手扶着走路(12m)
重量转移至单脚(12m)		向侧边跨步(12m)
由一地方滚到另一地方		站立，支持下维持住
依靠支持站立时游戏
12-18个月
坐小椅子		站立着游戏
走路佳，蹲下，从地板捡玩具		爬上成人椅
丢球		走路时拉玩具
开始奔跑		一手扶着上楼梯
在地板上推和拉大玩具或箱子
18-24个月
在没有踏板的骑坐式玩具上移动[儿童车](2y)
首先观察到有跳跃动作(2y)		将球踢向前(2～3y)
奔跑，蹲下，爬上器具		在攀爬架和滑梯中爬
对准大目标物丢球		走上和走下楼梯
24-36个月
接10英呎远的球(2.5y)		骑三轮车，可能撞到物体(3y)
倚靠胸口接住大球		从一阶或小高度跳下
开始使用单脚跳
3-4岁
从阶梯上双脚跳下(3y)		双脚交替走上楼梯(3.5y)
开始跳跃和单脚跳(3.5y)		骑三轮车，环绕障碍物(4y)
走路型态如同大人(4y)		使用溜冰鞋或直排轮鞋(3～5y)
跳跃，攀爬，奔跑		短暂的单脚站立

4-5岁
丢球(4y)	从高阶跳下；向前跳跃
多次连续[4-6步]单脚跳	攀爬游乐设备，摇摆手臂或脚
丢球击中目标物	长距离跳跃
双脚交替走上和走下楼梯
5-6岁
协调跳跃且平衡好(5y)	单脚站立8到10秒(5y)
走在平衡木上(5y)	准确的踢(6y)
长距离单脚跳	双手接球
6-10岁
快速且持久的奔跑	跳跃，单脚跳，蹦蹦跳跳
长距离的丢球	准确的接住球

◎粗动作技巧

走
手扶着走路(12m)	重量转移至单脚(12m)
向侧边跨步(12m)	走路时拉玩具(12～18m)
走路佳，蹲下，从地板捡玩具(12～18m)	走路型态如同大人(4y)
走在平衡木上(5y)
跑
开始奔跑(2y)	正确的奔跑(3～4y)
成熟的奔跑型态(5～6y)	快速且持久奔跑(6～10y)
跳
首先观察到有跳跃动作(2y) (原地跳)	从一阶或小高度跳下(24～36m)
开始使用单脚跳(24～36m) (2.5岁)	从阶梯上双脚跳下(3y)
短暂的单脚站立(3～4y)	开始跳跃和单脚跳(3.5y)
从高阶跳下(4～5y)	向前跳跃(4～5y)
多次连续[4-6步]单脚跳(4～5y) hopping	长距离跳跃(4～5y)
协调跳跃且平衡好(5y) skipping	长距离单脚跳(5～6y)
跳跃，单脚跳，蹦蹦跳跳(6～10y)
上下楼梯
一手扶着上楼梯(12～18m)	走上和走下楼梯(18～24m)
手不用扶着上楼梯(2y)	没有支持下走下楼梯(2.5y)
没有支持下双脚交替走上和走下楼梯(3.5y)	双脚交替走上和走下楼梯(4～5y)
站立和平衡
在支持下站立玩弹跳游戏(5～6m)	站立，支持下维持住(8～11m)
依靠支持站立时游戏(12m)	站立着游戏(12～18m)
短暂的单脚站去踢球(2y)	单脚站维持平衡数秒(5y)
单脚站立8到10秒(5y)

球
丢球(12～18m)	对准大目标物丢球(18～24m)
将球向前踢(2～3y)	倚靠胸口接住大球(24～36m)
接10英呎远的球(2.5y)	接小球，像是网球(4y)
丢球(4)	丢球击中目标物(4～5y)
准确的踢(6y)	双手接球(5～6y)
长距离的丢球(6～10y)	准确的接住球(6～10y)

◎细动作发展

0-6个月
眼睛可跟随移动的人(～3m)	用力拍打放置在旁的物体(3m)
发展准确的伸手取物(5m)	使用不同的掌侧抓握模式(5～6m)
单侧和双侧的伸手(6m)	由一手到另一手的传递物体(6m)(跨中线)
用手拿安全的物品且放入嘴巴	用眼睛谨慎的检查物品
在身体中线玩弄手部
6-12个月
用指尖抓取小物体(9m)	松开玩具至容器中(10m) (release)
往口部移动玩具	精确且直接伸手取得玩具
在身体中线玩玩具；由一手传递到另一手	将物体大力碰在一起发出声音
在空气中挥动玩具	将球滚向大人
用食指去点玩具，去探索玩具	粗鲁的使用工具
12-18个月
松开玩具至容器或小容器(15～18m)	迭积木以及举起玩具(15～18m)
尝试拼拼图(15～18m)	放置大的、简单的pegs(15～18m)
拿着蜡笔并且做标记；涂鸦	拿着两个玩具在手中且双手都有玩具
打开和关闭玩具盒或容器	用食指去点相片
使用两手玩，一手维持或稳固且另一手去操作
18-24个月
完成4到5片拼图	建造高塔[例如：4块积木]
指尖拿着蜡笔且画出简单的图(线条或是循环的画)
串珠	开始使用简单的工具[例如：玩铁槌]
参与多样化活动	将书翻页
24-36个月
用剪刀剪，手指完全的伸展和屈曲	描绘形状，像是十字
在大形状中涂色	准确的画图
建造高塔且排列物体	灵巧的拿蜡笔
完成4到5片的拼图	玩玩具会移动的部份

3-4岁
拿笔或蜡笔使用精确(三点)抓握(3y)	在手内操作物体(4y)
在一手内移动小物体(4y)	操作-translation   palm to finger(4y)
在线内涂色	模仿简单形状；开始临摹文字
使用剪刀剪；剪出简单的形状	建构立体(3D)设计[例如：三块积木的桥]
4-5岁
画画时使用动态的三点抓握(5y)	画火柴人或可能开始画出躯干和手臂()
画一个多样的且可部分被辨认出的人(5y)	模仿简单的形状
完成10片以上的拼图	串小珠珠
在线内涂色	临摹自己的姓名
使用剪刀去剪出正方形和其他简单的形状(5y)
双手一起使用良好，一手稳固纸张或物体且另一手操作物体
5-6岁
成熟的使用剪刀剪(5～6y)	从临摹至写出姓名
模仿线条；描绘菱形	完成20片以上的拼图
描绘文字，开始临摹文字	使用指尖操作极小的物体不会掉落
使用双手一起做出补充性(协调)动作
6-10岁
精确且明显的动作计划在绘画中(8～9y)	小物体的手工艺和建构都有好的灵巧度
双侧协调去建造复杂的构造	完成复杂的拼图有明显的动作计划能力

◎细动作发展

抓握

自主的；维持在手掌内(0m)

不用到拇指握紧物体(3～4m)

掌侧抓握palmar grasp，屈曲手指，内收拇指(4～5m)

桡侧手指掌侧抓握，第一、第二趾和拇指(6m)

桡侧手指指状抓握digital grasp，拇指对掌至食指和中指指腹

手腕稳定在伸展，使用指尖使抓握更好(9m)

钳状抓握pincer grasp：在拇指和手指指腹间维持住小物体(10～12m)(成熟:12m)

不同抓握模式(12m) 1-3岁

在手指远程维持住物体，更多的动态

器具和其他工具上使用三点抓握(24m)

多种混合的抓握模式(24m)

松开

自主的松开，手指完全伸展(7～8m)

有目的的松开玩具到容器内(10m)

松开玩具至小的容器内(15～18m)

抓握的发展

年龄	发展
0～6M	原始抓握反射 ulnar grasp:4-5M radial palmar grasp:6M
7M	耙(raking)抓小物
8～9M	开始radial-digital grasp 主动释放物品：8M
9～12M	对掌抓握   opposition
12～15M	可以开始抓平面的物体，例如饼干、纸张
18M～3Y	盘状抓握disc   grasp、柱状抓握cylindrical grasp、球状抓握spherical grasp、钳状抓握pincer grasp
3Y	侧边抓握lateral pinch   ＊无对掌动作
5Y	所有抓握

Grasp的发展：
ulnar grasp → palmar grasp → radial grasp → scissor → tip
   4-5M               6M             8-9M         9M       12M

抓握型式	描述
Disc 盘状抓握	包含手指外展(根据对象外观来决定外展的角度)，MCP joint的过度伸展，和IP joint的屈曲。越大的对象，手腕屈曲及拇指伸直的角度越多。只有指腹是与对象相贴的例子：打开果酱盖的手
Cylindrical 柱状抓握	横弓是平的来使手指可以握住对象。手指微微外展，IP和MCP joint根据对象的大小来决定屈曲角度。力量使决定掌侧的接触面的多寡。 例子：打开果酱时，稳定果酱瓶子的手
Power 强力抓握	通常用在控制工具或其他对象时。斜的对象放置于手中，尺侧手指屈曲，桡侧手指屈曲幅度小，大拇指伸展和内收来诱发经准抓握。用尺侧稳定对象，用桡侧来控制和操作对象。＊无使用对掌动作 例子：切牛排用刀子的手
Hook 钩状抓握	此抓握用在当抓握的肌力用于维持来提起对象。横弓扁平，手指内收和IP joint 屈曲，MCP joint 可以伸直或屈曲＊无使用thumb例子：提起箱子
Spherical 球状抓握	手腕伸直，手指外展，MCP和IP joint 些为屈曲。例子：拿球

艾克斯勒(Exner)之手中操作(in-hand manipulation)技巧分类

基本模式			定义	例子
translation 转位	finger to palm (2-15M)		指腹、直线动作，手指从伸直变成弯曲	收钱币藏入掌心
	finger  to palm with stabilization(6岁成熟)		同上	掌心已握住物品，第二个以后
	palm to finger (2-2.5岁)		指腹、直线动作，手指从弯曲变成伸直，大拇指须有个别分离动作	从钱币从掌心挪到指端
	palm to finger with stabilization(6岁)		同上	在移出小物品的同时，掌心还握有东西
Shift(3-3.5yr) (转移)			物体在四指和拇指间来回移动	数纸钞、调整笔杆位置
rotation 旋转		simple   rotation (2-2.5岁)	以手指指腹握住物品，将其旋转少于90度	从桌上拿起笔书写
		complex rotation (4岁)	将物品旋转180～270度，或重复的旋转	旋转铅笔用擦子那一头

˙6岁能使用各种掌内操弄


◎双手使用

年龄	特征
3M	动作不对称
3～10M	对称性运动(例如双侧碰触、抓握)
9～10M	双手各抓握一个物品并碰撞
17～18M	交替性手部运动，一手稳定一手操作(开始有角色分工 role-differentiated)
18M～2Y	手部技巧持续发展，使动作计划的使用更有效
2.5Y	使用剪刀
2～3Y	双手同时操作

◎使用剪刀

年龄	发展
2Y	剪片段
2.5Y	剪6英吋的纸张
3～3.5Y	剪直线 (3.5岁)
3.5～4Y	剪圆形  (4岁)
4.5～5Y	剪方形 (4.5岁)
6～7Y	复杂的剪裁技巧

◎书写技巧

年龄	特征
10～12M	纸上涂鸦
2Y	仿画横线、直线与圆形
3Y	复制横线、直线与圆形
4～5Y	复制十字、右斜线、正方形、左斜线、叉叉、数字
5～6Y	复制三角形、写自己的名字

●顺序：
∣→－→○→＋→／→□→＼→×→△

◎握笔能力
  一般而言，一开始小孩子握笔的姿势是用整个手掌去握笔，且手掌朝外、拇指在下(前臂内转)，并会用整个手臂或是肩膀和手肘的动作去控制这支笔，这是属于较原始的动作。之后，随着肌肉发展较成熟，孩子慢慢进步到可以只用前三根手指(拇指、食指及中指)握笔，且手掌是朝内的(前臂外转，及拇指在上)，属于一个比较成熟的握笔姿势了。传统上，认为最理想的握笔姿势为「动态三点握笔」。


◎如厕能力

年龄	发展
1Y	尿尿或大便在尿布上会感到不舒服
1.5Y	监督下可以短暂坐在马桶大小便
2Y	小便较有规律
2.5Y	懂得表达如厕需求，须协助上马桶，须提醒上厕所，不会尿床
3Y	可自行至厕所坐上马桶，可能需要帮忙擦屁股
4～5Y	如厕独立

◎穿衣能力

年龄	发展
1Y	脱鞋袜，协助穿衣裤
2Y	脱宽松外套，协助脱裤子
2.5Y	脱裤子，协助穿袜子，解大扣子
3Y	少许协助下穿套头衣服，穿非系鞋带的鞋子，拉拉链穿前开式外套
3.5Y	穿手套，扣3～4个扣子，扣上及解开拉链
4Y	脱套头衣服，穿袜子，协助下系鞋带
4.5Y	系皮带
5Y	打结或解结，自行穿脱衣裤
6Y	拉背后拉链，扣背后扣子，绑蝴蝶结

◎家事处理

年龄	发展
1Y	模仿做家事
2Y	提醒下可收拾玩具，有兴趣参与家务性工作，模仿清洁活动
3Y	浇花，擦灰尘
4Y	协助分类衣物，准备小点心
5Y	收玩具，倒垃圾，整理床铺，正确回复电话(EX:你要找谁?)
6Y	安全地过马路，清洗水槽，协助下洗盘子
7～9Y	收拾衣物，处理金钱，正确使用电话(会拨打电话) 8岁完全自理洗澡，料理简单餐点
10～12Y	照顾宠物，洗盘子，整理桌子
13～14Y	洗衣服，准备餐点

来源：喜安人文

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