为什么唐氏综合症要进行口肌训练？

一、训练目标：
1．改善发音说话，提高说话清晰度
2．增强口部肌肉独立活动力
①独立活动力：一组或多组肌肉以稳定性和足够的力量为基础的分开活动。
②分级调控：基于独立活动力，通过空间运动的分段控制（唐氏孩子对腹腔的分级调控困难，说话时不能控制气流）。
③紧绷的姿势：用来补偿稳定性弱的异常姿势，阻碍活动性（因为唐氏孩子肌张力低，说话时会采取紧绷的姿势，如：喝水时压扁吸管而不能喝进水，说明下颚骨有困难，采取用力压扁吸管来补偿喝水的动作）。

二、流涎的成因
1．身体姿势：由于肌张力低，通常口部张开合不拢。
2．合唇能力较弱：身体原因（敏感、上呼吸道感染、扁桃腺肿大、吞咽障碍）；颚骨弱（面颊肌肉弱所致）；合唇力弱。

3．感知：感觉不到口水在口里，或者感觉到口水但不喜欢在口里的感觉，要把口水吐出来。

4．舌头后缩能力较弱：舌头一直向前，不能或后缩能力弱。

三、相关能力
（一）触觉系统

1．触觉低敏：表现为不爱喝水，喜欢口味较重的食物，经常把东西放进口里咬。结果导致说话时感觉不到口部的活动，因而影响言语能力。
2．触觉高敏：表现为不喜欢吃东西，小口小口咬东西，舌头反应过敏，不喜欢运用舌头。结果活动舌头会使他们很痛苦，影响说话。
3．混合性触觉敏感：任何高敏、低敏或正常敏感度的组合。表现为孩子不喜欢发“KE”音，因发此音时会触碰上颚。
4．波动性触觉敏感：反应随时间、天气、环境等因素而改变。
5．防御性触觉敏感：对触觉刺激有负面或情绪的反应。做训练时，注意不要一开始就直接从孩子的面部做起，否则会引起孩子惊慌从而影响训练的效果，要按照手部→背部→头部后面→面颊→嘴巴→口腔的顺序一步步来。

（二）身体各部分的独立活动力
1、类别正常不正常；
2、头部及身体头部转动时身体不动头部转动时身体一起动；
3、下颚骨及身体说话时头部不动说话时头部也在动；
4、唇部-面部-眼睛及下颚骨说话或眼睛动时下颚骨不动说话或眼睛动时下 颚骨动得厉害；
5、舌头及下颚骨舌头向左右移动时，下颚骨不动舌头向左右移动时，下颚骨在动，且身体也动。

（三）肌肉活动
1、下颚骨是舌头的支点；
2、舌头后缩-舌尖提升/下压——发音说话的最重要部分；
3、舌头后缩-舌头向两边扩展——说话流利的部分。

四、唐氏的后天功能障碍
1、舌头放在上下牙齿间，原因：肌力低张且长期用奶瓶喝奶导致舌头不会后缩；

2、传导性弱听，原因：躺着喝奶导致中耳炎；
3、上呼吸道问题经常感冒，原因：呛奶导致呼吸道感染；
4、口部张开，原因：上呼吸道感染导致用口呼吸；
5、舌头较大，原因：舌头不能后缩而显得较大；
6、上腭高而窄。

（原文： 言语治疗工具）

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