腰椎间盘突出症 康复锻炼要规范

核心提示：　　腰椎间盘突出症是骨科的常见病、多发病，是下腰痛的常见病因，人们往往只关注其药物或手术治疗而忽视了康复锻炼。事实上，康
　　腰椎间盘突出症是骨科的常见病、多发病，是下腰痛的常见病因，人们往往只关注其药物或手术治疗而忽视了康复锻炼。事实上，康复锻炼能够调整脊柱的力学平衡，增强腰椎的稳定性，明显改善患者肌力及疼痛症状，达到预防和治疗腰椎间盘突出症的效果。即便是手术治疗后也需要进行康复锻炼，只有坚持正确、规范的康复锻炼，才能巩固疗效，防止复发。

　　腰背肌锻

强健的腰背部肌肉，对脊柱形成有力的保护，帮助维持和增强脊柱的稳定性，有效预防急慢性腰部损伤和腰痛的发生。锻炼时动作要缓慢，练习过程中尽量保持自然的呼吸节律，适应后可逐渐增加练习次数。

　　飞燕式：俯卧位，头颈部和双上肢尽量后伸，以腹部为支点，胸部和双下肢同时抬离床面，使躯体成反弓状，膝关节必须伸直。尽量维持该动作，并逐渐延长时间至实在无法坚持后再放松。重复 3 ～5 次。

　　五点支撑法（拱桥式）: 去枕仰卧位，用头（1个支撑点）、双肘（2个支撑点）及双足跟（2个支撑点）为着力点，将腰背及臀部抬离床面，腹部凸起状如拱桥。停顿5~10秒后放下。重复进行，每日由 20 次渐增至 100 次。

　　三点支撑法：待腰背力量增强后，在五点支撑锻炼的基础上，减去双肘的支撑。双手抱头，用头和双足跟支撑身体抬起腰背及臀部。每日由 20 次渐增到 100 次。

　　昂胸练习

　　俯卧位，上肢伸直撑起上半身，并将头尽量后伸使胸部昂起，昂胸时用力一定要直达腰部，维持30秒后放松。平卧休息后再做，重复进行 5 ～10 次。

　　伸腰练习

　　身体直立，两腿分开与肩同宽，双手上举或叉腰，以腰为轴，上半身后伸至最大角度，维持30~60秒。还原休息后再做，重复 8 ～10 次。

　　关节活动度锻炼：能扩大椎间隙，使神经根移位，减轻脊神经根受压的程度。以下动作均以10个为1组，视情况每日做3~5组。

　　1.前屈：坐位屈膝，向前弯腰，双上肢触摸脚尖3~5秒后坐直。若此动作完成较容易，可将膝关节伸直。

　　2.下蹲：直立位，抬头挺胸，双脚分开与肩同宽，两手叉腰。上半身不动，缓慢下蹲，停顿3~5秒后站起。

　　3.侧弯：直立位，抬头挺胸，双脚分开与肩同宽，两手叉腰。向左侧弯至最大角度（左腰部产生牵拉感），停顿3~5秒后还原，再向右侧弯。两侧各10次。下肢锻炼

　　能防止坐骨神经粘连，改善关节活动度，增强下肢肌力。

　　1.蹬足练习：仰卧位，屈髋屈膝屈踝，使膝关节尽量接近胸部，足背勾紧，然后用力向斜上方蹬出，蹬出后尽量拉伸并绷紧腿部，维持5秒钟，最后放下还原。双腿交替进行， 20~30次为1组，组数视病情和体能自定。

　　2.后腿伸练习：直立位，挺胸抬头，双手扶住墙壁或柜子等支撑物，双腿伸直，交替向后摆动，摆动幅度逐渐增大，每次做100~200个，每天 2～ 3 次。

　　悬挂式腰椎牵引

　　双手向上攀住高处横杠，双足离地，使身体悬空（须注意安全，如高度不够，可弯曲两膝，使双足离地即可），利用自身体重进行腰椎牵引。每次悬挂牵引1分钟，若臂力不足也可分次进行，但累计时间不应少于 1分钟，每天牵引2~3 次。

　　相关注意事项

　　1.康复锻炼应当循序渐进，持之以恒。

　　2.康复锻炼动作要规范到位、保质保量。

　　3.注意保持正确的体位姿势，保护腰部，避免久行、久坐、久站。

　　4.肥胖者应适当减肥，以减轻体重对腰椎的压力。

五点支撑法（拱桥式）

前屈

蹬足练习

蹬足练习

后腿伸练习 制图/田瑚

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