15部门联合发文，关于公立医院开设新科室

到2025年，二级及以上综合性医院设立老年医学科的比例要大于等于60%，而这个数字在2020年为31.8%

“十四五”时期，我国将进入中度老龄化社会，60岁及以上人口占总人口比例将超过20%。与此同时，78%以上的老年人至少患有一种以上慢性病，失能老年人数量将持续增加……

与老年人的健康需求相比，相关的机构、队伍、服务和政策支持均不足。因此，《中共中央 国务院关于加强新时代老龄工作的意见》《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》《关于建立完善老年健康服务体系的指导意见》《老年医学科建设与管理指南（试行）》等高规格文件频发。

3月1日，又一份有关老龄工作的国家级文件——《“十四五”健康老龄化规划》（以下简称《规划》），由国家卫健委等15部门联合印发，明确了“十四五”期间促进健康老龄化的发展目标和工作指标等。

其中的主要指标包括，到2025年，二级及以上综合性医院设立老年医学科的比例要大于等于60%，而这个数字在2020年为31.8%；65岁及以上老年人城乡社区规范化健康管理服务率达65%以上，中医药健康管理率达75%以上等。

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机构建设方面，对二级以上康复医院、护理院（中心）、安宁疗护病区的建设提出了要求

原则上，每个省会城市、常住人口超过300万的地级市至少设置1所二级及以上康复医院；常住人口超过30万的县至少有1所县级公立医院设置康复医学科；常住人口30万以下的县至少有1所县级公立医院设置康复医学门诊。到2025年，三级中医医院设置康复（医学）科的比例达到85%以上。

原则上，每个县（市、区）建成1个护理院（中心）；在每个国家安宁疗护试点市（区），每个县（市、区）至少设立1个安宁疗护病区，在有条件的社区卫生服务中心和乡镇卫生院设立安宁疗护病床。

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布局若干区域老年医疗中心，加强国家老年疾病临床医学研究中心建设。通过新建改扩建、转型发展，加强老年医院、康复医院、护理院（中心、站）以及优抚医院建设，鼓励公共医疗资源丰富的地区将部分公立医疗机构转型为康复、护理机构。

到“十四五”期末，二级及以上综合性医院设立老年医学科的比例应达到60%以上，同时加快二级及以上中医医院老年医学科建设。到2025年，85%以上的综合性医院、康复医院、护理院和基层医疗卫生机构要成为老年友善医疗机构。

此外，《规划》还强调了中医药在老年健康中发挥的作用，要求加强各省级中医治未病中心中医药老年健康服务能力建设，制订相关标准规范，培训推广中医适宜技术，提升中医药特色服务能力。

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人才培养方面，到2025年，培训老年医学科医师不低于2万人

将对全国二级及以上综合性医院老年医学科和医养结合机构的1万名骨干医护人员，开展线下线上相结合的诊疗知识和技能培训。对全国医养结合机构的医护人员开展在线培训，拟培训20万人次。

对国家安宁疗护试点市（区）从事安宁疗护工作的5000名骨干医护人员开展在线培训，对2000名骨干医护人员开展线下培训。

同时在内科和全科住院医师规范化培训中强化老年医学学科内容，继续推进老年医学专科医师规范化培训。

到2025年，培训老年医学科医师不低于2万人，培训老年护理专业护士不低于1万人，每名老年医学科医护人员、安宁疗护试点地区从事安宁疗护服务的医护人员至少接受一次专业培训。

支持开办医学专业的院校和医疗卫生机构加强老年医学及相关学科专业建设，在人才引进、科研经费、教学经费等方面给予政策倾斜。

老年医疗转向多病共治模式，鼓励中医医师参与家庭医生签约

具体到医疗机构方面，《规划》建议加强老年综合征管理，对住院老年患者积极开展营养不良、跌倒、肺栓塞、误吸和坠床等高风险筛查。

将在二级及以上综合性医院、康复医院、优抚医院、护理院、医养结合机构开展老年综合评估服务，推动老年医疗服务向多病共治模式转变。

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对基层医疗卫生机构而言，《规划》要求其强化对老年人常见病、多发病、慢性病的诊治能力。到2025年，65岁及以上老年人城乡社区规范化健康管理服务率达到65%以上，65岁及以上老年人中医药健康管理率达到75%以上。

有条件的社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构，可增设护理床位或护理单元，推进照护机构建设老年痴呆患者照护专区、社区老年痴呆患者照护点，满足老年痴呆患者照护服务需求。

鼓励医疗资源富余的基层医疗卫生机构利用现有资源开展医养结合服务；鼓励中医医师积极参与家庭医生签约服务，为老年人提供个性化中医药服务。

提高基层医疗卫生机构的康复、护理床位占比。支持农村地区接续性医疗卫生机构建设，支持农村医疗卫生机构利用空置的编制床位开设康复、护理、安宁疗护床位。

在城市社区建设以老年人为主要服务对象的护理站，为行动不便的失能、残疾、高龄、长期患病老年人提供上门医疗护理服务。

积极宣传适宜老年人的中医养生保健知识、技术和方法，开展中医健康体检、健康评估、健康干预、药膳食疗科普等活动，推广太极拳、八段锦、五禽戏等中医传统运动项目，培养树立健康科学的生活方式和理念。

加大居家医疗服务支持力度，同时推动市场化医养机构建设

《规划》称，将加大居家医疗服务的支持力度，鼓励有条件的医院和基层医疗卫生机构为有医疗服务需求且行动不便的高龄或失能老年人，慢性病、疾病康复期或终末期、出院后仍需医疗服务的老年患者，提供家庭病床、上门巡诊等居家医疗服务，同时健全居家医疗服务的风险防控机制，完善价格等相关政策。

鼓励有条件的基层医疗卫生机构为老年患者提供居家护理、日间护理服务。鼓励各地以基层医疗卫生机构为依托，积极开展社区和居家康复医疗服务。

支持规模较大的养老机构设置医疗卫生机构，并按规定纳入医保定点范围；引导社会资本举办医养结合机构，推动建设一批百姓住得起、质量有保证的集团化、连锁化医养结合机构。

鼓励加强老年人群重点慢性病、神经退行性疾病、高发恶性肿瘤的早筛和管理

在预防保健方面，《规划》要求加强老年人群高血压、糖尿病、冠心病等重点慢性病，及阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病的早期筛查、干预、分类管理和健康指导。

推动老年人高发恶性肿瘤的早筛早诊早治；鼓励各地开展老年人视觉、听觉、骨骼健康管理服务；建立老年人突发公共卫生事件应急处置机制，加强老年艾滋病、结核病等重大传染病防控。

同时实施老年口腔健康行动和老年痴呆防治行动，制定《国家应对老年痴呆行动计划》，推动老年人认知功能筛查干预试点工作，建立老年痴呆早筛查、早诊断、早干预的综合防控机制。

15部门联合发文，关于公立医院开设新科室

在保障方面，《规划》提出，把促进健康老龄化必要经费列入本级预算，同时完善高血压、糖尿病等门诊用药保障机制，将患慢性病需长期服药或患重特大疾病需长期门诊治疗，并因此导致自负费用较高、基本生活出现困难的老年人，按规定纳入医疗救助范围。

来源：医学界智库