徐海洋★0-1岁小儿粗大运动的发育参照

徐海洋★0-1岁小儿粗大运动的发育参照

一.仰卧位的发育
       0～6周：仰卧位，颈部肌群放松，脊柱与床面贴合无间隙，四肢对称性屈曲，上肢屈曲内收、握拳、拇指内收，髋关节屈曲轻度外展，膝关节屈曲。诊查患儿时观察注意左右是否对称。当颈部肌肉紧张时脊柱与床面之间一定空隙。早产儿因后枕部较突出，一定空隙，切勿认为颈肌紧张。
       2个月：非对称性颈肢反射发育出现，即将小儿放置成仰卧位，将其头转向一侧90°，表现为与颜面同侧的上、下肢伸展，对侧上、下肢屈曲。有时上肢不能表现完全的伸直，仅表现为伸肌张力增强。
       3个月：两下肢可短暂阳性支撑，抬起，屈曲，外旋等。
       4个月：非对称性颈肢反射发育消失，双手可上举到中位，可移动躯体重心位置。
       6个月：仰卧位时，手口协调渐进出现，可用两手抓住自己脚，下肢呈外展位，两足底可对在一起。
       7个月：可两手抓脚入口，由仰卧位翻成俯卧位或者坐起。8个月：两下肢呈外展、外旋状态，呈“大”字形状态。
二.俯卧位的发育
       0～4周：头转向一侧或瞬间抬起，髋屈曲，膝屈曲在腹下方，头低臀高位状态。
       4周：下颏能短暂地离开桌面抬起。臀部位置下降，膝逐渐伸直。6周：头可左右转动。
       2个月：头部保持在身体中线，抬头下颏可离开桌面30～45°。头位与臀位基本在同一高度。
       3个月：下颏和肩部均可抬起离开桌面，抬头与桌面达45～90°，胸部可离桌面，上肢短暂支持躯干体重，呈头高臀低位，肘支撑状态。
       4个月：胸部离开桌面，面部与桌面角度呈90°，肘支撑上半身承受身体重量，四肢伸展，呈“游泳状”。
       5个月：可一侧肘支撑上身，将重心移向另一侧，体轴回旋状，下肢出现分离动作（支撑侧上肢屈曲，下肢伸展，对侧上肢伸展，下肢屈曲）。
       6个月：手掌支撑，前臂可以伸直，可一只手掌支撑体重，胸及上腹部可以离开桌面。可自俯卧位翻成仰卧位。
       7个月：会从仰卧位翻成俯卧位。可用两手和腹部爬行（腹爬）。
       8个月：能手膝交替爬行，有时先会向后爬（四爬）。
       10个月时：能用手和膝爬，腹部可离开桌面（高爬）。

康复治疗师

三.坐位的发育
       0-1个月：扶其肩拉呈坐位时，头前屈垂下。坐位头极度前屈，身体前倾，头触床面。
       2个月：扶持坐时背呈均匀的弯曲。坐位身体全前倾，头前屈，可离开床面。
       3个月：扶持坐时竖颈不稳，坐位全拱背，头仅表现轻微后仰。
       4个月：拉持坐时头不再后仰。左右摇晃其头不能维持躯体平衡。
       5个月：拉持坐时头不再向后仰。扶坐时摇晃其躯体，头不再摇摆不定。扶住其腰部可坐，独坐倾倒，无平衡反应和保护性反应。
       6个月：拉坐时头主动离开桌面抬起，能坐在婴儿车或有围栏的椅子中。可用两手向前支撑着坐。
       7个月：不需要借助手支撑可以独坐。
       8个月：独坐时，两手可自由活动维持平衡。可自爬位翻成坐位。
       9个月：能平稳地坐在床上10分钟，往前倾斜时，能保持平衡不跌倒。
       10个月：独坐后倾时，出现后方保护性伸展反应。能坐得很稳，并改变姿势，能由坐位改成俯卧位，或由俯卧位改成坐位。
       12个月：坐位时，能左右自由旋转去取物维持平衡而不跌倒。
四.站和走的发育
       0-1个月：踏步反射引出，2～3周后消失，若颈向后伸展时，又可引出。
       2个月：扶持小儿呈直立位，头可以直立片刻。踏步反射消失。
       4个月：直立位时，易尖足站立，至6个月消失。
       5个月：扶持小儿呈直立位时，两下肢能支持其体重。
       6个月：扶小儿站立，能活泼地蹦跳。
       8个月：自己能扶物站立。
       9个月：能抓住物体从蹲位站起。
       10个月：站立时能抬起一只脚。
       11个月：能扶扶手栏杆行走，牵小儿双手时能行走。
       12个月：牵一只手能行走。
       13个月：不需要帮助能走，但两下肢分开，步态的周期不规律，步幅、步宽大小、方向也不一致。肩部外展，肘屈曲。
       15个月：能爬楼梯，可以自己站起来，跪位稳定。绕物体转弯还不灵活，行走时不能突然止步。
       18个月：能上下楼梯，不需帮助，每个台阶需两只脚去踏(一只脚踏到一台阶时，需等另一只脚也踏到此台阶后，才能再迈向另一台阶)。模仿向后倒退行走。能主动拾起掉在地上的东西而不跌倒，会跑，能踢球保持平衡。
       2岁半：会踮起脚尖走路。
       3岁：能从台阶上跳下来。上楼时下楼可以一步一个台阶或两步一个台阶。能单脚站立数秒钟，骑脚蹬三轮车等。

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徐海洋康复治疗师

  撰写作者简介：
徐海洋  康复治疗师，现任郑州市儿童医院、河南省早产儿高危儿童的早期干预康复基地主管。全国颈肩腰腿痛康复专业委员会委员，河南省中医中西医结合康复专业委员会委员，河南省预防医学会儿童脑瘫预防与康复专业委员会委员，郑州市康复医学会康复治疗师专业委员会委员。
专业擅长：
儿童神经系统康复治疗，运动系统康复治疗，脑性瘫痪的康复早期诊断与康复治疗，高危儿童的早期干预康复治疗、儿童骨关节功能障碍的治疗，儿童运动发育障碍的康复、颈肩腰腿痛的保健康复等。

谢谢

撰写作者简介；
徐海洋  康复治疗师，现任郑州市儿童医院、河南省早产儿高危儿童的早期干预康复基地主管。全国颈肩腰腿痛康复专业委员会委员，河南省中医中西医结合康复专业委员会委员，河南省预防医学会儿童脑瘫预防与康复专业委员会委员，河南省医学科学普及学会康复专业委员会委员，郑州市康复医学会康复治疗师专业委员会委员。
专业擅长；
儿童神经系统康复治疗，运动系统康复治疗，脑性瘫痪的康复早期诊断与康复治疗，高危儿童的早期干预康复治疗、儿童骨关节功能障碍的治疗，儿童运动发育障碍的康复、颈肩腰腿痛的保健康复等。
执业地点；郑州市儿童医院（东三街与优胜北路交叉口）。
坐诊时间；周一至周五全天，预约就诊电话15036114342（仅限工作日）。

徐海洋儿童康复 发表于 2016-8-10 22:45
撰写作者简介；
徐海洋  康复治疗师，现任郑州市儿童医院、河南省早产儿高危儿童的早期干预康 ...

徐老师好

谢谢分享

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