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肩关节周围炎简称肩周炎,也叫关节囊炎、漏肩风、凝肩,因多发生于50岁左右的中年人,又有五十肩之称。肩周炎不是独立的疾病,而是由肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊等软组织的慢性炎症、粘连,引起的以肩关节周围疼痛、活动障碍为主要症状的症候群。
一、病因
本病的发生主要与肩关节退行性病变、肩部的慢性劳损、急性外伤、受凉、感染及活动减少等因素有关。颈椎病所造成的肩部神经营养障碍也可能是一种致病因素。
二、主要症状和体征
1、疼痛:严重者稍一触碰即可疼痛难忍,夜间疼痛尤重或夜不能眠或半夜痛醒,多不能卧向患侧,疼痛可牵涉到颈部、肩胛部、三角肌、上臂和前臂背侧。
2、活动受限:肩关节活动逐渐受限,外展、上举、外旋和内旋受限,严重者不能完成提裤、扎腰带、梳头、摸背、穿衣和脱衣等动作,以致影响日常生活和劳动。
3、肌肉萎缩:三角肌最明显。 三、治疗方法
1、一般治疗:
主要是解除肩周肌肉紧张和改善局部血液循环。常采用局部按摩、理疗、外用擦剂、敷贴剂、热敷、针灸等。适用于轻型和病情早期病例。
2、阻滞疗法: 明确诊断,定准痛点和病变组织的基础上。主要采用:肩胛上神经阻滞、腋神经阻滞、肩关节周围痛点阻滞、关节囊内注药阻滞及星状神经节阻滞。通过神经阻滞及抗炎类药物,一方面阻断了肩关节“疼痛——肌肉缺血——疼痛”所致的的恶性循环,解除疼痛,改善局部微循环血运;另一方面,促进炎症吸收和组织修复,恢复关节功能。
3、针刀疗法: 痛点明确,并触及痛性结节和索条都可在痛点阻滞后,行针刀治疗,剥离松解粘连,切割疤痕,切碎钙化块等。
4、手法矫治: 病程长、活动功能明显障碍的病例,经上述治疗后,疼痛明显减轻,活动功能改善不理想者,需在阻滞、针刀治疗的基础上,加用手法治疗。选择肌间沟臂丛神经阻滞术,麻醉效果满意后,行手法矫治(手法矫治前,一定要拍肩关节正位X线片,清楚了解肩部结构、骨质密度,以免因心中无数,操作中发生骨折和意外)。手法由轻到重,此时可听到或感觉到撕裂声和肩关节突然松解的感觉。直到肩关节达到正常活动范围。手法松解完毕后,三角巾悬吊患肢,第二天开始肩部活动、功能锻炼。
5、功能锻炼:
功能锻炼是防治肩周炎再次粘连的重要方法,尤其是在阻滞、针刀、手法矫治后。方法用爬墙、俯身划圈、踩辘、擦背运动等方式进行。
肩周炎的康复医疗体操
适应证与禁忌证:
(1)适应证:肩周炎、冈上肌炎、肱二头长头肌腱炎及肩部肌肉疼痛患者,特别是有疼痛和关节内粘连者。
(2)禁忌证:肩关节周围骨折未愈合及颈椎肿瘤者,这些患者是不可以做的哦。
1、手指爬墙 面墙而立,双手扶墙,手指顺转爬行而上,练习上举,观察哪侧严重,并记录下每日达到最大高度。每日2次,每次30次以上。
肩周炎康复
2、直臂外展 面壁直立,双臂下垂,直臂向两侧外展,记录每日抬高的最大角度。上午,下午各一回,每次运动30次以上。
肩周炎康复
3、弯腰甩臂 腰部向前弯60度,患壁前后摆动,摆动范围越大越好。每日2次,每次甩动30次上。
肩周炎康复
4、交叉拍肩 双臂在胸前交叉甩动,双手拍对侧肩头,双臂上下交替进行,每次拍打30次以上,每日练2回。
肩周炎康复
5、拍背打背 双臂轮番前后甩动,左臂向右前方运动 ,拍打右肩,右臂向左后方运动,拍打左背,左右交替进行30次以上,每日2回。
肩周炎康复
6、后身摸背 两臂后伸,以健侧手腕部,使患侧手指尽量向上摸脊背。
肩周炎康复
7、旋臂运动 一手叉腰,另一臂左旋转运动,先顺时针旋转30次,在逆时针旋转30次,换对侧做同样运动,旋转弧度越大越好!
肩周炎康复
8、 手持体操棒上举、后伸 立位,双手持体操棒,做两直臂同时上举、后伸练习,健侧带动患侧,到感觉疼痛处停止,保持5秒,放下。
肩周炎康复
肩周炎康复
9、 游泳运动 游泳时治疗肩周炎的另一种好方法,开始可以轻轻地蛙泳和仰泳,让颈部及肩关节周围肌肉活动起来,习惯以后在行强度更大的自由泳,当然要根据自己的体力而定。一般每周1-2次,每次持续30分钟即可。
游泳
(文章及图片来源于网络)
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