作业治疗，加拿大作业活动表现测量表（COPM）

01.加拿大作业表现活动量表

加拿大作业表现量表（COPM）是一个以患者为中心的工具，使个人能够确定并优先考虑日常问题，限制或影响他们在日常生活中的表现。它广泛关注生活中所有领域的职业表现，包括自我照顾、休闲和生产力，同时考虑到整个生命周期的发展和个人生活环境。它是由加拿大作业治疗师Marry Law提出的，它应用患者的词汇和评分衡量训练的效果，能够适用于任何环境和任何患者

02.COPM相关历史
加拿大作业活动测量表的历史1980年，国家卫生和福利部和加拿大职业治疗师（CAOT）发起了一个工作队，为加拿大职业治疗的实践制定质量保证准则。工作队完成了这项工作，并建议为职业治疗制定一个结果衡量标准。1988年9月，国家健康研究发展计划和加拿大职业治疗基金会共同资助了一个项目，以开发一种职业绩效的结果测量方法。

03.COPM 的主要内容
A1：问题定义
在此步骤中，职业治疗师会与客户和（或）护理人员进行面谈，以确定他们在职业表现方面是否有任何问题。更多的例子在COPM手册中进行了描述。对于每个表现领域，治疗师都会提供一些关于该类别的活动的说明，并询问客户是否想要、需要或希望执行这些活动。如果对这三个问题中的任何一个给出“是”的答案，则询问客户他是否能够执行，执行并且满意与他的这些活动表现挂钩。当客户识别需求并且无法令人满意地执行活动时，则该性能区域被识别为问题。治疗师然后与客户一起探讨表现区域内引起困难的具体活动。如果客户没有确定执行的需求或期望，这个领域将不会得到进一步解决。

A2：评级的重要性
一旦治疗师确信客户已经发现了日常生活中所经历的职业表现问题，就要进行COPM过程的第二步。在第二步，客户被要求用10分制来评估每个职业对他 / 她生活的重要性。

A3：选择评分问题
在COPM过程的第三步中，客户选择了步骤二中发现的五个最重要的问题，并在干预中加以解决。治疗师在评分部分输入所选问题及其重要性评分。这个过程是确定干预目标的基础。

A4：得分表现与满意度
在第4步中，客户被要求使用10点量表来评估他们自己的绩效水平和对绩效的满意程度。治疗师计算出COPM的平均表现分数和满意度分数。它们通常在1~10，其中1表示性能差和满意度低，而10表示非常好的性能和高满意度。

A5：客户重新评估
COPM过程的第五步，也是最后一步，发生在干预完成时或干预开始后的预定时间。治疗师再次要求病人对所解决的问题进行自我评价。然后治疗师使用这些分数来计算绩效和满意度变化分数。

06.具体量表（COPM）详情

步骤一：确定作业活动方面的问题 与顾客见面，鼓励其想象日常生活中有代表性的一天，询问关于自理、生产和休闲活动方面的问题。让顾客确定想做、需要做或期望去做的活动。然后要求他们确定哪些活动的完成情况难以令其满意，并把这些活动方面的问题记录在步骤1A,1B或1C中。	步骤二：重要程度 用评分标准，让顾客对每一个活动的重要性进行打分，分数从1到10，并把得分填在相应步骤1A,1B或1C的空格里。
步骤1A：自理 个人自理（例如：穿衣、洗澡、进食、个人卫生）                                                                   功能性行走（例如：转移、室 内外行走)                                                  社区生活（例如：交通工具  使用、购物、理财）	重要性
步骤1B：生产活动 有薪/无薪工作(例如: 找工作/维   持工作,义工)                                                                      家务活动(例如:清洁、洗衣  烹饪、照看孩子）                                                                   玩耍/上学(例如: 技能游戏 ，家庭作业）
步骤1C：休闲活动 静态娱乐（例如：各种爱好、 手工艺、阅读）                                     动态娱乐（例如：体育活   动、郊游、旅行）                                                                   社交活动（例如：探亲访友、电话联络、聚会、 通信、上网）

步骤三 和四：评分— 初次评估和再评估
让顾客确定5个重要的有问题的活动并记录在下面的表格中，用评分标准让顾客就每个问题对自己的表现和满意度进行打分，然后计算总分。总分的计算是把所有问题的表现分或满意度分累加然后除与问题的总数。再评估的分数以同样的方法计算,同时计算两次评估的分数差值。

初次评估： 作业表现的问题：    表现1  满意度1	再评估： 表现2   满意度2
评分：总分 = 表现或满意度总分/ 问题数     表现      总分1    总分1	表现   满意度 总分2  总分2

表现总分差值 = 表现总分2    –  表现总分1   =
满意度总分差值 = 满意度总分2   – 满意度总分1 =
附加记录和背景资料:

初次评估:

再次评估:
加拿大作业表现测量表是作业治疗师在平常的治疗过程中总结出来的，有着独到之处，率先将以患者为中心的概念应用于评估量表中。COPM采用了独特的个性化方法，使人们能够确定每一天他们想要、需要或预期要做的活动，但在做这些活动时遇到了挑战。该设计旨在供职业治疗师使用，旨在确定客户对个人重要性的问题，并检测客户随着时间的推移对职业表现的自我认知的变化。COPM开始与客户就日常生活中的表现问题进行对话，为设定干预目标提供了基础。多学科卫生保健团队也广泛使用COPM作为初步的以客户为中心的评估。

COPM旨在用做结果测量，因此应在服务开始时以及之后的适当时间间隔进行管理，由客户和治疗师确定。但是目前COPM量表在中国的应用并不是特别广泛，这可能与地域差异、文化背景有关，但以患者为中心的观点值得借鉴，患者的主动性增强，负面情绪得到缓解，从而形成良性循环，训练效果增强，为什么COPM量表在中国应用受限呢？


编辑：冯燕鹏
参考文献：
1.加拿大作业表现量表在康复作业治疗中的应用总结
2.加拿大作业表现量表等
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