脑瘫患儿泡泡浴的基本原理、特 点及分类

一、基本原理：

1、水的温度作用   温水可以促进血液循环，使血管扩张，肌肉韧带的紧张度降低，全身大部分关节处于松弛状态。痉孪缓解，疼痛减轻，有利肢体进行运动，改善功能。

2、水的浮力作用    水的浮力可以使人体在水中失出的质量约等于体重的9/10。在这种失重状态下，肌肉骨骼的负荷大大减轻，运动阻力减小，在大气中运动困难的肢体可以较容易活动。同时减弱了重力对血液循环的影响，为心脏的工作提供了有利条件。又因水有阻力，在水中只能做缓慢的活动，适于功能障碍的肢体进行练习。

3、静水压作用   静水压可压迫胸腹，使患者增强呼吸运动促进气体代谢。静水压还压迫表浅的静脉与淋巴管。促进淋巴和静脉回流。

4、水流冲击作用  水流对皮肤具有温和的按摩作用。水射流对人体有较强的机械刺激作用，可提高温度效应，引起血管扩张，使神经兴奋性增高。

5、促进体内新陈代谢，有利于代谢产物排出体外。

二、特  点：

1、优点：

（1）病人痛苦小，易接受。

（2）疗效确切。

（3）治疗方式多样，对多种疾病有效。

（4）医疗成本低，病人负担轻。

（5）除药物浴副作用小外，其他治疗方式无毒副作用。

2、缺点：

（1）见效慢，需长期坚持。

（2）冬季气温低，应注意温度调控，防止感冒受凉。

四、技术要领：

（一）水疗适应症：

1、具有早产、缺血缺氧性脑病、窒息、黄疸等脑损伤高危因素的患儿。

2、所有类型的小儿脑性瘫痪患者。

3、佝偻病及新生儿疾病的康复治疗者。

4、新生儿、婴儿营养性疾病者

5、脑血管意外偏瘫恢复期、颅脑外伤

（二）水疗禁忌症：

1、皮肤传染性疾病。

2、癫痫发作者。

3、心功能衰竭者。

4、血压过高或过低者。

5、大小便失禁者。

第二节  婴儿操

一、作用

1、加强循环及呼吸功能；

2、锻炼骨骼和肌肉；

3、增强食欲和机体抵抗力；

4、促进动作发展，增强体力；

5、促进智力发展。

二、注意事项

1、进行时间：婴儿操应在小儿吃奶后1小时和吃奶前半小时进行，每日可1-2次。

2、环境要求：室内环境要清洁，空气要新鲜。室温要求28℃左右。

3、操前准备：开启远红外线加热器，将小儿置于操作台上，撤去小儿的包裹和尿布。做操时应配合引导语言和背景音乐。

4、操作要求：动作轻柔，面带微笑，语言和蔼可亲。极大限度的使小婴儿在轻松愉快的情况下完成婴儿操。

三、分类

婴儿操按照月龄大小可分为四套，分别适用于1-3个月，4-6个月，7-9个月和10-12个月的婴儿。

㈠婴儿操第一套（适用于1-3个月婴儿）

1、第一节  准备活动：按摩全身

预备姿势：让婴儿自然放松仰卧

第一个八呼动作：

“一，二，三，四”操作者握住婴儿两手腕，从手腕向上按摩4下至肩。

“五，六，七，八” 操作者握住婴儿两足踝，从足踝向上按摩4下至大腿部。

第二个八呼动作：

“二，二，三，四”自胸部至腹部进行按摩，手法呈环行。

“五，六，七，八”动作同“二，二，三，四”。

2、第二节伸屈肘关节及两臂上举运动

预备姿势：操作者两手握住婴儿两手腕部。

第一个八呼动作：

“一”两臂侧平举。

“二”将两臂肘关节弯曲，双手置于胸前，

“三”将两臂上举直伸，

“四”还原，

“五，六，七，八”动作同“一，二，三，四”。

第二个八呼动作：同第一个八呼。

3、第三节两臂胸前交叉及肩关节运动

预备姿势：操作者两手握住婴儿两手腕部

第一个八呼动作：

“一，二”两臂侧平举，

“三，四”两臂胸前交叉。

“五，六”将左臂弯曲贴进身体，由内向外做回旋动作。

“七，八”将右臂弯曲贴进身体，由内向外做回旋动作。

第二个八呼动作：同第一个八呼。

4、第四节  伸屈踝关节

预备姿势：第一个八呼，操作者左手握住婴儿左踝部，右手握住左足前掌。第二个八呼，操作者左手握住婴儿右踝部，右手握住右足前掌（换足）。

动作：

“一、二、三、四”以左足踝关节为轴，向外旋转四次。

“五、六、七、八”以左足踝关节为轴，向内旋转四次。

“二、二、三、四”以右足踝关节为轴，向外旋转四次。

“五、六、七、八”以右足踝关节为轴，向内旋转四次。

5、第五节两腿轮流伸屈及回旋动作

预备姿势：操作者握住婴儿踝关节上部。

第一个八呼动作：

“一，二”伸屈婴儿左腿关节。

“三，四”伸屈婴儿右腿关节。

“五，六”将婴儿左膝关节弯曲，左下腿靠近体侧由内向外回旋。

“七，八”将婴儿右膝关节弯曲，右下腿靠近体侧由内向外回旋。

第二个八呼动作：同第一个八呼。

6、第六节   屈体运动

预备姿势：将婴儿两下肢伸直平放，操作者握住婴儿两膝关节处。

第一个八呼动作：

“一，二”将两腿上举与脸部成直角。

“三，四”还原。

“五，六，七，八”动作同“一，二，三，四”。

第二个八呼动作：同第一个八呼。

7、第七节抬头运动

预备姿势：婴儿俯卧于床上，操作者在婴儿身后两手扶婴儿两肘。

第一个八呼动作：

“一、二”两手位于胸下。

“三、四、五、六”使婴儿头逐渐抬起。

“七、八”还原。

第二个八呼动作：同第一个八呼。

8、第八节翻身运动

预备姿势：婴儿仰卧。

动作：

“一、二、三、四”操作者握住婴儿左上臂轻轻翻向右侧。

“五、六、七、八”还原。

“二、二、三、四”操作者握住婴儿右上臂轻轻翻向左侧（换侧）。

9、第九节整理活动：按摩全身

预备姿势：让婴儿自然放松仰卧。

动作：

“一、二、三、四”操作者握住婴儿两手腕，从手腕向上按摩4下至肩。

“五、六、七、八”操作者握住婴儿两足踝，从足踝向上按摩4下至大腿部。

“二、二、三、四”自胸部至腹部进行按摩，手法呈环行。

“五、六、七、八”动作同“二，二，三，四。”

㈡婴儿操第二套（适用于4-6个月婴儿）

1、第一节准备活动，按摩全身

2、第二节伸屈肘关节及两臂上举运动

3、第三节两臂胸前交叉及肩关节运动

4、第四节伸屈踝关节

5、第五节两腿轮流伸屈及回旋运动

6、第六节屈体运动

7、第七节翻身运动

以上七节预备姿势，动作均同第一套。

8、第八节坐的运动

预备姿势：平卧位时操作者两手紧握婴儿两手腕，让婴儿两手紧握操作者的拇指。

第一个八呼动作：

“一、二、三、四”操作者把婴儿轻轻拉起成坐位。

“五、六、七、八”还原

第二个八呼动作：同第一个八呼。

（作者：第三军医大学新桥医院儿科脑瘫康复中心）