生物反馈与脑损伤治疗

概 述

  “反馈”就是将控制系统的输出信号以某种方式反输回控制系统，以调节、控制、控制系统的方法。这种控制方法常用于工程、电子技术，当用于生物、医学时称为生物反馈。人可以对自己的生理、心理活动进行自我调节，以适应或调节外界环境，并保持体内环境相对平衡与稳定。这种自我调节通过神经体液途径以及器官的自我调节来完成。这种调节、控制也可以通过有意识的学习和训练进行随意的自我调节控制。

   应用电子技术将人在一般情况下感觉不到的肌电、皮肤温度、血压、心率、脑电等体内不随意生理活动转变为视听信号,通过学习和训练使患者对体内非随意生理活动进行自我调节控制，改变异常的活动、治疗残疾的方法称为生物反馈疗法[Biofeedback therapy简称BFT]，又称电子生物反馈疗法。生物反馈治疗仪将人对体内信息的间接感知处理转为可直接感知的视听信号，再加以训练，可使之得以随意控制。目前生物反馈疗法包括：

1.肌电生物反馈疗法[EMGBFT]   肌电生物反馈疗法是将皮肤电极所采得的肌电信号转变为电压数值和光电信号而测知肌肉紧张或松弛的情况，通过训练患者学会根据视听信号随意控制调节肌肉的紧张度，使肌肉放松或增强肌力的治疗方法。它使发展最早、最为成熟及应用最广泛的生物反馈疗法。

2.手指皮肤温度电子生物反馈疗法[FSTBFT]   手指皮肤温度电子生物反馈疗法是将温度传感器所采集的手指皮肤温度以数字与灯光、声音显示，通过训练患者学会根据视听反馈信号随意调节植物神经的兴奋性，控制手指皮肤温度升高或降低的治疗方法。

3.血压生物反馈疗法[BPBBFT]   血压电子生物反馈疗法是将专用血压值动态变化描记为曲线，通过训练患者学会根据曲线所示血压的变化随意调节血压的治疗方法。

4.皮肤电阻生物反馈疗法   皮肤电阻与皮肤血管舒张与汗腺分泌有密切关系。在精神紧张和交感神经兴奋时，手掌心或足心出汗。皮肤血管的舒缩和汗腺分泌的多少直接影响皮肤电阻的高低，同时也反交感神经的兴奋状态。皮肤电阻电子生物反馈疗法时将皮肤电极通过时缩反应的皮肤电阻，以数字与灯光，声音显示，通过训练患者学会根据视听反馈信号随意控制调节血管的张力，汗腺的分泌，调节植物神经的兴奋性的治疗方法。

5.心率生物反馈疗法[ECGBFT]   原理和方法与前诉生物反馈疗法相似。

6.脑电生物反馈疗法[EEGBFT]   原理和方法与前诉生物反馈疗法相似。

基本原理

为适应环境变化，人体的大脑与各器官之间存在着一套反馈调节系统。当某些原因使这个调节系统功能减弱或发生障碍时，机体功能就会发生失调。生物反馈被认为是在躯体与大脑之间建立了一个新的反馈环以帮助自我调节。这个反馈环帮助或部分替代已减弱或损害了的内在反馈环，作为一个附加反馈环以提高机体的稳定性。

生物反馈环的建立需要两个必要条件：

1.要有将生物信息转为声、光、图等信号的电子仪器。

2.要有人的意识{意念}的参与，才能构成反馈环。正因为有了人的意识参与故称为生物反馈。生物反馈的形成不同于某些动物经训练而形成的条件反射。它需要发挥人的主观意识的作用。需要根据治疗要求而有意识地改变声、光等信号的强度。当患者掌握了用意念控制声、光信号时，就意味着他已学会了控制和调节自身的某些生理活动。

操作要领

一.肌电生物反馈疗法：

1.设备 采用肌电生物反馈治疗仪。仪器可以描记和显示肌电的数值和曲线，并发生不同颜色的灯光和声音信号。仪器附有3个表面电极，其中两个是记录电极，1个是地极。

        2. 操作方法  先用肥皂水清洁将要安装电极部位的皮肤，再用75%的酒精脱脂。然后在电极表面涂上导电膏，放在皮肤上。记录电极的位置根据病情而定。地极通常放在两电极之间。仪器描记显示肌电电压数值和曲线并发出灯光和声音信号。按照治疗要求，引导患者学会根据视听信号通过自我调节肌电电压，而使肌肉紧张或放松。每次训练5分钟，再休息5分钟，反复4次，每次总共训练时间为10-15分钟，每日训练1-3次。

二.手指皮肤肌电生物反馈疗法

        1.设备  采用手指皮肤肌电生物反馈治疗仪，仪器可以描记显示温度读数和曲线，并发出不同颜色的灯光和声音信号。仪器附有一个温度传感器和一副可供患者使用的耳机。

2.操作方法  将温度传感器固定于患者食指或中指末节指腹上。根据描记显示温度读数和曲线，和发出的不同颜色的灯光和声音信号，让患者自我控制调节指端的血管紧张度，从而使皮肤温度上升或下降。每次训练15-20分钟，每日1-3次。

3.血压生物反馈疗法   方法与前诉生物反馈疗法相似

4.皮肤电阻生物反馈疗法  方法与前诉生物反馈疗法相似

5.心率生物反馈疗法  方法与前诉生物反馈疗法相似

6.脑电生物反馈疗法  方法与前诉生物反馈疗法相似。

三.适应症：

1.降低神经肌肉兴奋性的松弛训练,如紧张性头痛、痉挛性瘫痪等。

2.提高神经肌肉兴奋性的功能性训练，如弛缓性瘫痪、偏瘫、四肢瘫痪等。

    四.禁忌症：

1.活动性结核病。

2.恶性肿瘤的体表部位。

3.心脏病。

4.有出血倾向者。

5.经电刺激治疗后过度紧张者。

  

电子生物反馈法注意事项：

1.治疗前要找好最适合的测试记录类别和电极放置部位。治疗后在皮肤声作好记号，以便提高以后治疗的结果；

2.训练时环境应安静，患者要集中注意力仔细体会肌肉紧张与放松的感觉，注意视听信号和操作者的引导，努力配合治疗训练；

3.治疗训练时治疗师用指导语引导，其速度、声调、音调要适宜，也可采用播放录音带的方式进行，待患者熟悉指导语后，可让患者默诵指导语；

4.治疗期间，患者可以按照在治疗室学会的感受和自我控制技术在家中不用治疗仪进行自我训练，每次15～20min,以强化患者的认识与记忆，巩固和提高疗效。最后过渡到完全不用治疗仪进行自我训练治疗。