强直性脊柱炎不同时期康复治疗方法的选择

　　早期康复治疗

　　早期为强直性脊柱炎的初始阶段，有腰背部和骶髂部疼痛，腰骶关节粘着感和晨僵，骶髂关节X线片正常或仅有轻度炎症改变。此时病人以疼痛为主，脊柱活动多无困难。康复治疗的目的主要是保持脊柱等近中轴各大关节的正常活动。除姿势治疗外，可用体育运动疗法各种温热疗法、水疗、泥疗等来缓解疼痛，消除炎症反应，每日治疗一两次。

　　中期康复治疗

　　中期时炎症已从骶髂关节扩展到脊柱胸段、腰段，可波及髋、膝、肩等大关节。关节疼痛，脊柱活动受限，但尚未完全强直，治疗仍可获得脊柱一定的柔软性。此期康复治疗除继续应用消除炎症、缓解疼痛的方法外，体育运动疗法和姿势治疗应加紧进行，同时配合牵引与被动运动，2次/d。必要时加用矫形器以防止驼背发生。

　　晚期康复治疗

　　强直性脊柱炎晚期，脊柱出现纤维性、骨性强直。此时疼痛多已减轻，缓解疼痛的各种方法已不重要，对未完全强直而又驼背的患者仍有希望通过手法治疗、姿势治疗、牵引、被动运动和矫形器矫正改善症状，不应放弃。康复治疗的重点应放在让病人将来能自己照顾自己，以增进病人适应工作、生活、社会的能力。

　　后期的康复治疗

　　后期患者出现脊柱强直或髋关节、肩关节、甚至膝部的强直，需进行驼背畸形矫正手术，髋、膝等关节行人工关节置换术。

（原文：中大康复）

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